脱髓鞘临床如何诊断？

Question

一、病史及症状：
多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。
二、体检发现：
有脊髓横贯损害的表现：
1.早期因"脊髓休克期"表现为驰缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。
2.病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。
3.植物神经障碍：表现为尿潴留、大量残余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈现反射性膀胱、大便秘结，阴茎异常勃起。
三、辅助检查： 　　
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。
四、鉴别：
需与急性硬膜外脓肿、脊柱结核、脊柱转移性肿瘤、视神经脊髓炎、脊髓出血鉴别。

Answer 1

多发性硬化症（英文：Multiple Sclerosis）是一种慢性、炎症性、脱髓鞘的中枢神经系统疾病。可引起各种症状，包括感觉改变、视觉障碍、肌肉无力、忧郁、协调与讲话困难、严重的疲劳、认知障碍、平衡障碍、体热和疼痛等，严重的可以导致活动性障碍和残疾。多发性硬化症影响脑和脊髓的神经细胞──神经元。神经元传递信息，形成思维和感觉，以使大脑控制身体。保护这些神经元的脂质层为髓鞘(Myelin Sheath)，协助神经元进行电信号传递。多发性硬化症会逐渐造成大脑和脊髓的神经髓鞘的斑块性破坏(脱髓鞘)，髓鞘的瘢痕形成后会影响神经轴突的信号传递，最终导致影响到大脑和脊髓对外周的控制，直至多部位的僵硬或丧失功能。
多发性硬化症的平均发病年龄一般在20至40岁，女性发病人数两倍于男性。多发性硬化症的病因不清，多被认为是自身免疫性疾病。少数人认为是一种代谢依赖性神经变性疾病。目前尚无有效的根治办法。

Answer 2

1.病史及症状多青壮年发病，病前两周内有上感症状，或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。2.体检发现有脊髓横贯损害的表现：（1）早期因'脊髓休克期'表现为弛缓性瘫痪，休克期后（3-4周）病变部位以下支配的肢体呈现上运动神经元瘫痪。（2）病损平面以下深浅感觉消失，部分可有病损平面感觉过敏带。3.辅助检查（1）急性期外周血白细胞计数正常或稍高。（2）脑脊液压力正常，部分患者白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。（3）脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。

Answer 3

无论是脑缺血、脑梗塞、煤气中毒、大脑炎、中毒了或代谢性脑病、受凉发烫后造成的炎症性脱髓鞘性更改，在头CT上均主要表现为稍高密度像，在核磁共振上主要表现为T2影片上是高数据信号，T1影片上是等或低数据信号。

Answer 4

要防止外部要素引起大脑白质脱髓鞘的病况加剧或是发作。特别是在女士怀孕，怀孕就会造成病况更为恶变，因此说女士要在发病多次以后的2年以内要防止怀孕。也有别的遭受外伤性或是过多疲劳，过度兴奋又或是是呼吸道被感柒都是造成病况更为比较严重且不断发病。

Answer 5

1.脱髓鞘关键是这种并不是非常利害的病症，说脱髓鞘病症没有如何利害为何也有许多病人担心了。