为什么有些药不能刷医保卡

如题所述

法律分析:基本医疗保险药品目录,目录又分为:

(一)基本药品:《药品目录》中的全部甲类药品、部分乙类药品和国家公布的基本药物品种,纳入基本药品管理。参保人员使用此类药品时,按照医疗保险的规定全额结付,不设个人自付比例。

(二)控制药品:《药品目录》中价格偏高的药品、起辅助治疗作用的药品、易滥用的药品、以及部分限制使用范围的乙类药品,纳入控制药品管理。参保人员使用此类药品时,个人须自负一定比例后,再按医疗保险的规定结付。

只有在基本医疗保险药品目录里的甲类和乙类药品,在医保报销范围内,其中乙类须个人自负一定比例(通常10%);

医保范围内的药品在已知《药品目录》里的占比,只占1.4%

医保外的药物为丙类药物,为非临床必需、价格较高的药品,包括进口药,特效药及特殊医疗器材等,是不在医保报销范围内的。

法律依据:《基本医疗保险用药管理暂行办法》

第三条 基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》(以下简称《药品目录》)进行管理,符合《药品目录》的药品费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。《药品目录》实行通用名管理,《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。

第八条 以下药品不纳入《药品目录》:(一)主要起滋补作用的药品;(二)含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;(三)保健药品;(四)预防性疫苗和避孕药品;(五)主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;(六)因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;(七)酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;(八)其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

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