2021年元旦前，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》正式公布，此次将有超过50种抗肿瘤药物纳入医保，其中和肺癌相关的就有7种靶向药物和2种免疫药物。
“以前针对晚期非小细胞肺癌EGFR基因突变患者只有部分第一代/第二代靶向药纳入医保，而此次调整纳入了第三代靶向药物，这就好比给肿瘤医生增添了许多新式武器，药物的选择面广了，也不必过于担心患者的经济承受能力。”中山大学肺癌研究所所长、中山大学附属肿瘤医院胸科主任医师龙浩教授表示，“以奥希替尼为例，进入新医保目录后预计降幅可能达到60%左右，不少肺癌患者已经前来询问，准备在3月1日正式降价后开始用药。”
靶向药物改变中国肺癌患者生存局面
据2020年全球最新癌症负担数据显示，仅2020年就有82万新发肺癌病例，有71万人因为癌症失去生命，是中国发病率以及死亡率最高的癌症。
根据组织病理学特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中绝大多数是非小细胞肺癌，约占所有肺癌的80%-85%，极为可惜的是，在中国约75%的患者在发现时已经处于中晚期，5年生存率很低。
以往针对中晚期的肺癌患者，通常只有化疗和局部放疗，即便治疗方案再精细，晚期肺癌患者的平均生存期也只有8-10个月，这种局面一直持续到2003年，第一代肺癌靶向药物上市针对非小细胞肺癌患者常见的驱动基因EGFR突变，使用药物来阻断癌细胞的信号传导，阻碍癌细胞生长。
“如果说化疗是歼敌一千同时自损八百，那靶向治疗则是只瞄准癌细胞的精准打击，其副作用远小于化疗，所以惊讶的发现EGFR突变阳性的肺癌患者使用靶向药物后获得了良好效果。”龙浩教授表示，相比于传统的化疗，仅无进展生存期肺癌患者就延长至9.5个月。
之后越来越多的靶点被发现，肺癌的靶向药物也在不断地更新换代，目前研究比较透彻的靶点包括EGFR、ALK、ROS1等，随着二代测序技术在临床上的广泛应用，越来越多的突变率较低的肺癌罕见靶点被发现，如c-Met、Her-2、RET等，“目前市面上可供选择的肺癌靶向药物已经超过10余种”龙浩教授说道。
“EGFR突变似乎是上帝给亚洲人的一个礼物。”龙浩教授指出，“我国肺腺癌患者的EGFR（表皮生长因子受体）突变率约为60%，而美国仅为10%左右。也因此靶向药物治疗越来越成为中国肺癌患者不可或缺的一部分，现阶段，针对EGFR的肺癌靶向药物已经有了第三代，奥希替尼除适用于一代药物耐药后的肺癌患者外，目前也已获批用于非小细胞肺癌的一线治疗，成为NCCN指南非小细胞肺癌一线优选推荐，研究显示，患者一线使用后总生存期可达到38.6个月，超过3年。”
越来越多肺癌患者可以带癌长期生存，肺癌正在逐步向慢病化转变，这些主要归功于近十年来靶向药物的发展。
靶向药物进医保后，降幅可高达60%
“很多肺癌晚期病人来医院时十分痛苦，整宿睡不着咳嗽，经过检查发现存在基因突变，拿了靶向药物回家，把药瓶就放在枕头边，起床后吃一片，啥事都没有，几年下来活的好好的，没有任何副反应，我经常开玩笑说你们就正常生活，该干嘛就干嘛。”龙浩教授谈起近些年来肺癌患者生存变化时说道。
靶向药物带来的好效果实实在在能看到，然而很长一段时间高昂的药物价格给肺癌患者设置了关卡，龙浩教授表示，创新药物的上市初期，由于研发成本、专利等因素，价格往往会比较高。
为了推动创新药物的可及性，充分满足患者的用药需求，近年来，我国持续进行国家医保目录的谈判准入和更新工作，使得越来越多的优质创新药物被纳入医保目录。2021年元旦前，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》正式公布，并将于今年3月1日起正式实施。目录内药品总数2800种，其中西药1426种，中成药1374种。药饮片未作调整，仍为892种。本次医保目录调整，共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功，谈判成功率为73.46%，谈判成功的药品平均降价50.64%。在肿瘤领域，有超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中和肺癌患者有关的有7种靶向药物和2种免疫药物。
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