1、需要家属或者关系人签字。比如父母，子女，女婿，爱人等直系亲属。
2、须征得患者同意，并应当取得其家属或关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。
3、对不能取得患者或者其近亲属意见的，医务人员经相关负责人批准立即实施相应的医疗措施，患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的，人民法院不予支持。对于医疗机构怠于实施措施导致患者受到损害的，医疗机构承担赔偿责任。
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做手术前注意事项
1、术前为什么要签麻醉同意书
由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险。
2、配合麻醉和手术
要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。
要严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲实话，尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免带来不必要的麻烦。
不同的手术，不同的麻醉，所采取的体位不同。手术时体位应充分暴露手术区域，方便手术者操作，当医生和护士摆好体位后，不能随意移动或改变，如有不适或疼痛，可告诉医生，乱动会影响手术操作。
手术当日必须有家属陪同。
参考资料来源：人民网 ：南方日报：手术签字与患者利益最大化
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须征得患者同意，并应当取得其家属或关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。
对不能取得患者或者其近亲属意见的，医务人员经相关负责人批准立即实施相应的医疗措施，患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的，人民法院不予支持。对于医疗机构怠于实施措施导致患者受到损害的，医疗机构承担赔偿责任。
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手术同意书特征：
1、手术同意书不仅有患者的同意，还包含着医师的告知，是双方法律行为。
2、是否手术取决于患者的自愿，双方的法律地位平等。
3、在医患之间设定了权利义务。
医方的权利义务：医方依据同意书享有在患者身体上实施手术的权利。同时，医方也负有提供手术治疗服务的义务。这种权利义务实际上是相同的，因为在患者身体上实施医疗行为既是医方的一项权利，又是一项义务。
患者的权利义务：患者一旦签字同意，就享有接受手术服务的权利，提供身体进行手术、支付手术费用、承担手术风险的义务。
手术同意书所设定的权利义务具有隐形性和默示性的特点，手术风险由谁承担不能直接从手术同意书中得出，但从条款中可以推断出来，医方告知患者应当手术，但手术有风险，患者同意手术，就意味着默认愿意承担手术风险，这是一种不言自明的表述。
手术同意书符合合同的特征，是医患双方就手术及手术风险承担的合意，是一种不典型的格式合同。
参考资料：手术签字与患者利益最大化-人民网
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须征得患者同意，并应当取得其家属或关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。
相关规定：
《医疗机构管理条例》第三十三条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；
无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；
无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
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手术签字可由家属或者关系人签字，如父母，子女，爱人等直系亲属。
对不能取得患者或者其近亲属意见的，医务人员经相关负责人批准立即实施相应的医疗措施，患者因此请求医疗机构承担赔偿责任的，人民法院不予支持。对于医疗机构怠于实施措施导致患者受到损害的，医疗机构承担赔偿责任。
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手术同意书的法律意义：
1、手术同意书不是合同书，不具有合同的功效。手术同意书的意义一是从程序上表明手术合法。二是表明患者对手术的应有损害及可能的风险已经知晓。
2、手术同意书可以视为一种合同，一旦发生合同列举的风险，患者应当承担。手术同意书是一种格式合同，其中的风险责任承担条款是无效的。
手术同意书是不是一种合同，必须用合同的特征来衡量。合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。
参考资料来源：
/opinion.people.com.cn/n1/2017/1215/c1003-29708410.html"target="_blank"title="人民网—手术签字与患者利益最大化">人民网—手术签字与患者利益最大化
/baike.baidu.com/item/%E6%89%8B%E6%9C%AF%E5%90%8C%E6%84%8F%E4%B9%A6/4428358?fr=aladdin#6"target="_blank"title="百度百科—手术同意书">百度百科—手术同意书