如何评定帕金森病？

Question

如题所述

Answer 1

在对帕金森病患者进行作业治疗前，治疗师应了解患者用药前后的症状变化及该病的临床特点和分级；必须对患者全身状况做综合全面的评估，这对指导患者进行作业治疗十分重要其目的，首先是确定患者现有的各种功能和能力，其次是阐明能力障碍的原因，最后是制定客观的康复治疗目标及措施

(一)临床分级

1.统一帕金森病分级指数内容包括帕金森病体征症状和药物相关波动状况共0级是正常，4级是严重统一分级指数，常用于评估患者的病情进展

2.Hoehn分级法(1992年)共分5级

1级———身体一侧震颤强直运动减缓或只表现为姿势异常

2级———身体双侧震颤强直运动减缓或姿势异常伴有或无中轴体征，如面具样面容说话及吞咽异常身体中轴部位尤其是颈部肌肉强直，躯干呈卷屈状，偶尔出现慌张步态及全身僵硬

3级———类似于2级提到的所有症状和体征，只是程度加重此外，患者开始出现平衡功能的减退，且不同程度地开始影响日常生活活动能力，但仍能完全独立常用的平衡检查方法，是患者在静态站立位下突然被他人向后拉，正常人仍能在原地保持平衡或最多向后退1~2步，而此期患者不能保持原位，并向后退2步以上

4级———患者的日常生活活动即使在其努力下也需要部分甚至全部的帮助

5级———患者需借助轮椅或被限制在床上

(二)作业能力的评定

从作业治疗的角度出发，1956年就有学者对这类患者进行ADL评定，以后又出现了许多类似的评定方法如SchwabandEngland评分法NorthwesternUniversity评分法Columbia评分法NewYorkUniversity评分法等这里介绍几种反映患者活动能力和残疾状态的评定方法

1.韦氏帕金森病评定法评分标准为0~3分，0为正常，1为轻度，2为中度，3为重度，总分为每项累加分总分1~9分为早期，10~18分为中度残损，19~27为严重进展阶段(表8-1-1所示)

表8-1-1韦氏综合评定量表

2.Yahr分期评定法这是目前国际上较通用的帕金森病病情程度分级评定法，它评定的是患者功能障碍和能力障碍的综合水平(见表8-1-2)

表8-1-2Yahr分期评定法

日本学者认为，该评定法仅对患者的运动功能及与移动能力有关的日常生活能力进行评定，没有对日常生活能力做全面评定为此，他们在Yahr分级评定基础上，按日常生活能力的独立程度将疾病分为三期:YahrIII级为日常生活能力一期，日常生活无需帮助；YahrIIIIV级为日常生活能力二期，日常生活需部分帮助；YahrV级为日常生活能力三期，需全面帮助

3.其他作业能力评定包括认知功能(记忆与问题解决能力自我认识处理事物的能力等)心理功能(精神状态对疾病接受能力焦虑及抑郁状态)家庭与社会的支持履行角色的能力日常生活技巧职业能力(工作经历技能兴趣和价值观)娱乐兴趣技能，建筑和环境的评定等

(三)运动能力评定

运动能力评定包括肌肉的张力力量(握力与捏力)关节活动范围随意运动的准确性和速度精细的运动控制(双手协调操控物件及手的灵活性)粗大的运动控制(翻身转弯步行登楼梯坐站转换与转移)运动速度体能与耐力姿势反射平衡反应感觉功能评定步态分析等

Answer 2

表情障碍、植物神经功能障碍和心理障碍等。治疗方法除药物、手术等治疗外，康复治疗对改善患者功能障碍、提高患者生活质量非常重要。
帕金森患者运动功能评定
帕金森病评定方法非常多，电生理评定以及认知、言语、心理等各方面的评定。单从运动障碍的角度来讲，帕金森病的评定方法主要包括以下几种：
1、关节活动范围评定
由于肌肉强直僵硬、活动减少，使关节及周围组织粘连、挛缩，导致关节活动受限。评定时，可分别评定主动关节活动度和被动关节活动度。关节活动度评定是帕金森病运动疗法评定的重要内容。
肌力评定
徒手肌力评定不能敏感地觉察帕金森病患者肌力减退，原因为患者肌张力偏高且动作弛缓。若给予充分时间，患者仍可能达到检查认为的“正常 ”水平。
平衡协调能力评定
由于帕金森病患者基底神经核多巴胺分泌细胞的减退。其平衡和姿势控制能力退化，并伴有进行性运动功能减退。这些运动失调问题还会进一步造成患者跌倒。因此 对帕金森病患者进行平衡功能评定，可有助于康复治疗和预防患者跌倒。
运动功能评定
使用手指轻击试验来测试上肢运动功能。使用一定距离的步行来测试下肢运动功能。并建议将此方法应用到帕金森病的常规评定中，反映患者上肢的运动速度和协调性等。
步行测试要求患者以最快速度走完14m，记录患者从2—12m 间的步行时间和总步数等来获得患者的步速、步幅等参数，以反映患者下肢的运动功能。
步行能力评定
帕金森病的慌张步态是该疾病的特征之一．主要特点为步长缩短，步态节奏中度降低。步速的改变和运动范围的紊乱。行走时上肢缺乏摆动动作。步幅短小，有阵发性加速，不能随意立停或转向，呈前冲步态或慌张步态。通过目测分析和定量分析。可提示步态异常的性质和程度，为行走功能评定和矫治步态提供依据。
Webster评分
韦氏量表 (Webster scale)是 Webster于 1968年 首次提出。而后经过改良，是经典的帕金森病评定方法。它以 10项记分评级，即：运动迟缓；肌张力状态；姿势；行走时上肢有无摆动；步态；震颤；面部表情；皮脂溢出；说话情况；自我照料情况。
日常生活活动能力评定
康复的最终目标是回归家庭、回归社会。因此．日常生活活动能力(activity ofdaily living，ADL)评定在康复医学中有着重要作用，它是对患者综合活动能力的测试。ADL评定一般包括衣、食、住、行、个人卫生等基本活动和技巧，用来反映患者生活自理的能力及回归家庭的程度。

Answer 3

帕金森的诊治就是需要中医调养，帮我们解决 这些问题。如果你需要控制那就采用西药,不然你就采用中医帮你恢复身体去对抗疾病。
中医对帕金森:首先是我们经常说的“帕金森是年老体虚”, 那么什么是体虚。中医将体质虚 弱称体虚,把慢性疾病的虚弱称虚证,并将虚弱分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种类型, 结合 心、肝、脾、肺、肾五脏，则每一脏又有气、血、阴、阳虚弱的类型,如肺气虚、脾阳虚等 等。五脏皆有阴阳虚实只症,而帕金森主要是就是中医讲的“血虚生风"简称“风证” 。
“舒震止颤疗法”: 熄灭肝风解除痉颜，滋肾精补脑髓,通经活络使之经脉通畅,调脾 脏让营养可以通达全身解除痉额。帕金森每人引起原因不同,根据每人不同情况会有加减变化。

Answer 4

世界帕金森病日 如何判断是否患帕金森病？发病率高 危害大

Answer 5

这个就是一种神经系统疾病， 长期下去会导致的生活难以自理。