子宫内膜厚1.5cm必须手术吗【子宫内膜回声非均质、子宫腺肌症】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

超声检查报告2010.11.6
经阴道盆腔扫查：
1、 子宫呈后位，大小6.2x7.0x6.0cm，肌层回声不均，点状回声增多，宫腔居中，内膜厚1.5cm ，回声不均。
2、 右侧卵巢长径3.1cm ，回声未见异常，左侧卵巢长径2.3cm ，回声未见异常
3、 CDFI未见异常血流信号

超声诊断：
1、 子宫腺肌症
2、 子宫内膜回声非均质

注明：此项检查时最后一次月经是2010年10月17或18日，月经干净是2010年10月25或26日，2010.11.6作此项超声检查。以往月经日7-8天，月经周期25-26天左右，月经日期间第2-3天量多点其余天量不多，血块多，腹部偶尔有点绞痛。2010年10月6日做宫颈息肉和囊肿LEEP术后10月17-18日来月经时血块不太多但痛经厉害，以前从来没有像术后这次月经这么疼痛过。另外，近2年喝完水很快就要上厕所，有点尿频，如果不苛意多喝水只是渴了再喝水，就没有那么多尿意。

曾经治疗情况和效果：

2010.10.6做宫颈息肉和囊肿LEEP术， 当时大夫说：等LEEP术恢复好了，身体条件具备了再治疗子宫内膜问题，一起手术治疗容易感染不好恢复。2010.11.6最后一次复查做宫颈息肉和囊肿LEEP术,大夫说恢复很好。2010.11.6又做了超声检查，超声检查内容已写在病情描述中。我10月23日着凉拉肚子，当时觉得混身都不舒服，就在10月27日去看了中医，当时主要是治拉肚子多年肠胃不好，缓解后我想调理一下身体，一周后11月3日再去看中医，我将自己妇科方面的情况告诉了大夫，我说：以往月经一直血块多是否是造成子宫内膜厚，大夫说我湿气也大、月经不调一起调理一下，吃中药调理月经不调已经吃了8付中药了，吃中药后至今还没再来月经，按以往算11月11-12日应该是来月经日

想得到怎样的帮助：

根据我的超声检查报告请您给出进一步最佳治疗方案。另外，我怕再做手术了，我的情况是否必须手术？能保守治疗吗？效果怎样？我的子宫内膜会发生癌变吗？麻烦您一定在百忙中尽快答复。在此表示万分的感谢！！！

Answer 1

仅根据您的超声报告无法给出最佳治疗方案。从您描述的情况也没觉得必须手术。子宫内膜能否发生癌变更是无法预测的事。您现在的主要问题是腺肌症，同时子宫内膜B超显示不均质。如果没有严重的症状（如每次都痛经难忍，或经常出现不规则阴道出血及贫血等）不需治疗，定期复查一下子宫内膜足矣，如3-6个月复查一次。复查时最好选在月经刚刚干净2-3天内，同时检查一下血中女性激素水平。必要时还应考虑是否做诊断性刮宫，以进一步明确内膜有否病变及性质。真正确定较适合的治疗方法，还是要到医院由了解全面病情的大夫来定。

（北大人民医院崔恒大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北大人民医院崔恒 http://cuiheng.haodf.com/