腰椎II度滑脱,一定要手术吗?手术能复位吗?【腰椎滑脱,椎间盘突出,腰腿痛行走困难】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

磁共振报告:腰椎生理曲度存在,L4椎体向前接近II度滑脱,诸椎体骨质见增生,L4/5椎间隙狭窄,L4/5.L5/S1椎间盘信号衰减,L4/5椎间盘向椎管内后突出5mm,部分进入L4椎体后下方,硬膜囊受压.L5/S1椎间盘向椎管内后轻度突出,硬膜囊轻度受压.L4/5水平椎管轻度狭窄,脊髓内未见异常信号.L4/5水平椎管轻度狭窄,S2水平骶管内见囊状长T1长T2信号,STIR上呈高信号,边缘光滑,大小2*1cm.
曾经治疗情况和效果：

做过牵引等理疗无效.

想得到怎样的帮助：

听说腰椎滑脱手术是很成熟的手术,可有些人做手术后仍然腰腿痛不见好.滑脱手术是不是要先复位,再固定,融合,没有复位行吗?会不会仍然压迫神经?
我的问题是不是太唐突了,请谅解,因我就要进行手术了,希望能多了解些,希望能得到您的帮助.

Answer 1

赵公望朋友
你好
我是广州军区总医院脊柱外科的王建华大夫
希望我的回答能给你解决一些问题
腰椎滑脱症是一种较常见的腰椎退行性疾病。根据有无椎弓峡部裂，又可分为有峡部裂型滑脱和无峡部裂型滑脱两种类型。另外更具上位椎体在下位椎体移动的距离，可以分为4度。其中I,II度滑脱最为常见。在我们医院，经常有这类病人接受手术治疗，效果很好。
腰椎滑脱为什么需要手术呢？
因为腰椎是人体负重的中轴骨，而且中间的椎管内有重要的脊髓和神经穿行。正常的腰椎是不会压迫神经的。一旦腰椎出现滑脱，相邻节段腰椎的错位以及突出的椎间盘将对椎管内的神经造成严重威胁，所以患者常常有明显的腰痛，腿痛，腿麻，甚至肌肉萎缩等表现。
腰椎滑脱最好的治疗方法就是通过手术，将滑脱的椎体复位，同时对压迫神经的部位进行彻底的减压。一般都能获得满意的效果。在我们医院治疗这类疾病有一套非常成熟的手术方法，除非是III~IV度的滑脱，II度以内的滑脱均能完美复位，手术后1到2周可以下地行走。

（广州军区总医院王建华大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：广州军区总医院王建华 http://wangjianhua.haodf.com/