68岁MM患者，用M2方案8个月注射5次，骨穿瘤细胞6%,请教下一步治疗？【多发性骨髓瘤】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男，68岁，2010年1月因贫血及反复患肺炎、血拴而在河南省南阳市中心医院住院检查，经骨穿、验尿、透视，确诊为MM,骨髓有核细胞增生明显活跃，瘤细胞占25%，IgG25.74，没有条件检测M蛋白。

曾经治疗情况和效果：

1、确诊即开始M2方案进行化疗，42天一针；未使用反应停
2、3次化疗后骨穿检查，瘤细胞3.5%，IgG25;
3、继续M2方案化疗2次骨穿，瘤细胞6%，IgG25.67,未使用反应停

想得到怎样的帮助：

请教1、患者的治疗方案和疗效是否可以？
2、两次复查骨穿的部位不同是否影响检查结果，仅凭骨穿是否可以确定疗效？
3、下一步该如何治疗，期望得到您的指导？
4、融栓的正确方案是什么，能否长期使用华发林？
非常感谢！

Answer 1

1 从提供的检查结果看，诊断多发性骨髓瘤应该没有问题；
2 治疗的疗效主要看IgG，由于IgG没有明显下降，所以，不能说治疗的效果非常理想；
3 建议反应停+阿霉素+地塞米松治疗，用法与用量咨询主治医师；
4 由于目前血栓的病程久，不需要溶栓，可以继续所以华法令抗凝。

（北京朝阳医院陈文明大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北京朝阳医院陈文明 http://chenwenming.haodf.com/