西医病例分析题（关于肺心病），求详解

Question

患者男性，82岁。肺心病，近半个月来咳嗽，咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次每分，血压130|80mmhg，呼吸38次每分，口唇发绀，两肺底闻及湿罗音。
问患者最可能出现的并发症是
A 心力衰竭 B 上消化道出血 C 急性肾衰竭 D 呼吸衰竭 E DIC
详细解释一下为什么，谢

Answer 1

　　肺心病是老年人常见的一种疾病，它是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。
　　肺心病并发症危险性很高
　　肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。
　　一、肺性脑病
　　是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。
　　二、酸碱失衡及电解质紊乱
　　肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义，应进行监测及时采取治疗措施。
　　三、心律失常
　　多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。
　　四、休克
　　肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：①感染中毒性休克;②失血性休克，多由上消化道出血引起;③心原性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。
　　五、消化道出血
　　六、弥散性血管内凝血(DIC)
　　老年人是肺心病的高发人群，所以，一定要注意预防，尤其是有上述疾病的人，更应加强预防。而患有肺心病的老年人建议您服用肺心汤，肺心汤经国内数百家医院临床验证有效率为99。6%居所有肺心病药物之首，由于其原材料全部采用绿色中药材，药性纯正无任何副作用，安全性为100%。

参考资料：http://hi.baidu.com/%BD%A1%BF%B5%C3%C0%C0%F6%B5%C4%BB%A4%CA%BF/blog

Answer 2

你好：
根据你的的症状表现。患者应该最可能出现呼吸衰竭。因为呼吸太慢！
治疗这种病还是中药好，中药副作用小、标本兼治。肺心汤可以解决此问题。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。祝早日康复。追问

拜托，那不是我的症状，只是一道题

Answer 3

C，可以服肾功复元汤，纯中药，效果很好，我有很多患者都是用它治好的，大家可以上网查一下追问

为什么不是心衰是肾衰，解释一下

追答

本组共收治慢性肺心病患者448例，诊断符合1980年全国第3次肺心病专业会议的修订标准。其中多器官功能衰竭者157例。男96例，女61例。年龄为40～71岁，诱发原因均为肺部感染。157例中死于多器官功能衰竭64例。本组中肾衰竭17例，死亡2例；肝衰竭10例无死亡；消化道出血5例，死亡2例；肺性脑病81例，死亡34例。两个器官受累总病死率33.6%。在心衰和呼衰基础上合并2个脏器受累的肺性脑病、消化道出血7例，7例死亡；肝衰竭、肾衰竭15例，死亡2例；肺性脑病、肾衰竭14例，死亡9例；肾衰竭、消化道出血1例，死亡1例，肺性脑病、肝衰竭1例，死亡1例肺性脑病、DIC 2例均死亡。病死率50%。本组中肺性脑病、肝衰竭、肾衰竭2例，2例死亡；肺性脑病、肝衰、消化道出血2例死亡。病死率100%。