对于会阴侧切,不少产妇都感到不理解和恐惧,其实,做侧切对产妇和胎儿都有极大好处。
胎儿要经过产道出生,产道通常指软产道,包括宫口、阴道和会阴。会阴是软产道的最后一关。子宫口与阴道需胎儿先露部分慢慢将其扩展,会阴也需要一定时间才能扩松。胎儿通过产道娩出通常需要较长时间,平均为1两小时左右,初产妇所需时间会更长些。而时间越长,胎儿缺氧的机会越多。所以,做侧切扩大会阴,可保护胎儿,使其尽快出生。资料证明,做会阴侧切与不做会阴侧切,和胎儿有无缺氧、有无新生儿窒患有直接关系。
孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶彻底展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约十厘米的胎儿头娩出时,倘若没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多产妇的会阴发生不同程度的撕裂伤。而一旦发生撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。倘若能及时做会阴侧切,就不会发生上述后遗症。
产妇在做侧切时,通常用少量麻醉药,因而无痛觉。胎儿娩出后,将侧切部分对齐缝好,五天后拆线便可恢复原样。可见,会阴侧切又是防止会阴撕裂、保护产妇的好方法。临床上,有下列一些情况的产妇需要做会阴侧切:
①会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重撕裂者。
②胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴时。
③三十五岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时。
④子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便时。
⑤借助产钳助产时。
⑥产妇曾做过阴道损伤修补术。
会阴侧切:是分娩时从阴道口向斜下方切开,达到预防性保护会阴,防止撕裂的目的。
胎儿娩出之前,最主要的工作就是保护会阴,尽量不出现3度4度裂伤,会阴切开术就是保护手段之一。
1. 产妇的会阴部弹性较差,阴道狭小或其会阴部有炎症、水肿等情况时,需做会阴侧切术。
2. 胎儿较大、胎头位置不正或有产妇产力不足等情况时,会使胎头在产妇的会阴处受阻而无法娩出。此时,需做会阴侧切术(胎头若在产道内停留时间过长,不但会使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象)。
3. 35岁以上的高龄初产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合症的产妇分娩时,为了减少产妇的体力消耗、缩短产程、确保母婴安全,当胎头下降到产妇的会阴部时,便应做会阴侧切术。
4. 当产妇的子宫颈口已开全,胎头位置也较低,但胎儿却出现了异常变化,如胎心过快、过慢,羊水混浊不清甚至混有胎儿的粪便时,说明胎儿已有明显的缺氧症状。此时,因产妇需及早结束分娩,故应做会阴侧切术。
5. 当产妇临产时出现异常、需要实施产钳助产或胎头吸引器助产时,必须按常规实行会阴侧切术。
好处:1.缩短第二产程时间,避免妊娠并发症。2.侧切伤口更整齐,比撕裂伤口更容易恢复。3.相对于撕裂,侧切痛感更低。
会阴侧切后,根据伤口程度和个人体质,恢复的时间2-3个月不等。
恢复期间应注意:
保持伤口卫生:每日用碘伏消毒巾擦拭伤口,促进愈合。2.避免感染:产后恶露和大小便容易污染侧切伤口,因此,侧切后一周要保持伤口对侧侧卧,而产后身体虚弱,可使用产科促愈枕支撑侧卧,且符合产床尺寸,可在产后住院使用。3.保持伤口干燥透气:会阴侧切位置特殊,伤口潮湿容易滋生细菌,不利于伤口愈合。4.避免久坐久站,减少会阴部位的拉伸。5.及时更换内裤和护理垫。6.不要用力排便,防止防止和伤口崩线。7.产后六周内,应避免性行为的发生。