您好。根据您的描述，患者主要罹患以下疾病：1.
冠心病，2.
二尖瓣关闭不全（重度），3.
多发腔隙性脑梗塞，硬膜下血肿，4.
肾功能不全（现已恢复）。从心脏疾病角度看，患者患有两种心脏疾病，很可能需要同时实施冠状动脉搭桥及二尖瓣置换/成形手术。如果现在的肾功能已经恢复，且进一步的检查证实肾脏无慢性病变，对心脏手术的安全性就不会有影响。值得关注的是患者的脑部病变。一般来说，如果在心脏手术前不久发生
脑卒中（也就是
中风），接受心脏手术后再发生中风的风险会明显增加，因此，我们一般建议在可能的情况下，最好在脑卒中发病3个月后在做心脏手术。从
病历资料看，患者在9月初发病，但当地医院并未说明是不是在当时发生的脑梗。如果
脑梗死实在9月发生的，如果患者可以通过药物治疗暂时维持稳定，最好在今年年底再做心脏手术；无法维持的，也只有先做心脏手术，但要充分考虑到脑部病变复发的可能；如果脑梗并不是9月发病的，就可以在最近争取心脏手术治疗。
上面说的指证可能不太好理解，总的来说，我们希望患者在经过规范检查、排除各种危险因素后再做手术；也希望你们能与当地医生联系一下，明确我上面提到的问题，这对保证手术顺利成功至关重要。
北京大学第三医院-心脏外科-万峰主任医师