第1个回答 2011-07-26
小三阳分为两种,一种是病毒载量测不到或极低,而HBeAg阴性正是病毒复制不活跃的标志;还有一种是病毒基因发生变异(一般是前S区的变异所致),HBeAg不表达,而且检测HBVDNA载量不低,对于第二种情况,如果出现过免疫耐受打破的情况,医学上被称作E抗原阴性的慢乙肝,它和第一种情况无论从预后还是治疗上都是不同的。
第一:如果小三阳DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗。这种情况约占小三阳患者总数的60%--70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法。一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担,甚至招致不良后果。
第二:小三阳还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制(PCR检测<106=,肝功能正常或轻度异常,腹部B超脾稍厚,称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占小三阳患者总数的20%,目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗,任其发展,可导致肝硬化、肝癌。
第三:最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制(PCR检测>106),肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占小三阳患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,是由于乙肝病毒变异所致。这种小三阳反而比三大阳严重,其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合,促使乙肝病毒DNA转阴,肝功能恢复正常,而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法。