1、剖腹产新农合报销比例:
(1)报销起付线为2000元;
(2)2000元<医疗费用≤7000部分,按45%报销;
(3)医疗费用>7000部分按65%报销。
2、顺产新农合报销比例:
(1)在乡级定点医疗机构住院的,实行限价内定额补助300元;
(2)在县级及以上定点医疗机构住院的,新农合定额补助450元。
3、定点医院报销比例:
(1)定点医院因疾病住院所发生的医疗费用 500—5000元补偿比例为,按65%补偿;
(2)定点医院因疾病住院所发生的医疗费用 5000元以上按75%补偿;
(3)符合补偿条件的孕产妇: 顺产按200元定额补偿;剖宫产按600元定额补偿;
(4)农村户口可在妇幼保健院领取政府补贴300元。
4、省县市报销比例:
(1)镇卫生院住院费用扣除100元起付线后,100元以上部分可补偿费用按82%比例补偿,实行药品零差价的,基本药物补偿比例提高至90%。
(2)区级定点医疗机构起付线为500元,500—5000元按68%比例补偿,5000—10000元按73%比例补偿,10000元以上按78%比例补偿。
(3)市级定点医疗机构起付线为500元,500—5000元按58%比例补偿,5000—10000元按63%比例补偿,10000元以上按68%比例补偿。
(4)省级及市外定点医疗机构经审批后,扣除1000元起付线,1000元以上部分可补偿费用按48%比例补偿。
由于不同省份新农合跨省异地就医即时结报的起付线和补偿比例略有不同,查询具体报销比例以及办理流程,有两种比较简单的方法。
1、登入中国城乡居民基本医疗保险(新农合)信息平台“信息查询”模块可以查到经办机构和定点医疗机构信息,方便办理和选择医院。
2、关注“新农合跨省就医联网结报”微信公众号。
我国有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保,由人社部统一管理。据人社部社会保险事业管理中心主任唐霁松介绍,到9月底前,可实现跨省异地住院医疗费用直接结算。而另据国家卫计委基层司监察员聂春雷介绍,在8月底,国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省份新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。
在推进异地住院就医结算工作的同时,一些省份基本实现新农合与大病保险省内“一站式”结算。据聂春雷介绍,安徽、海南还将民政救助资金纳入“一站式”结算范围。贵州毕节、遵义等地已经实现首批全国范围内新农合与大病保险“一站式”结算,覆盖1600余万参合人口。