求格林巴利综合症判断,饮食和恢复需要注意事项

Question

我带全家谢谢各位网友帮帮我吧,父亲刚刚被查出还有GBS,发病10天目前出现,双手无力戴手套状,目前电打火机的按钮无法按动.双手五指无法摒拢,而且双脚略有打颤,但他说脚有力气,请问这种情况属于急性吗?乙类蛋白必须要注射吗?现在尚未注射,现在用蛋白晚吗?还有饮食方面注意事项合恢复阶段如何护理锻炼请大家帮帮忙吧,

Answer 1

　　我半年前得的GBS，我感觉我的一些症状跟您的父亲很像。我给你讲讲我的治疗全过程，希望对你有一点点帮助。
　　首先我希望你一定要有信心，也一定要给你父亲信心。这个病治愈后效果很好的。
　　我在发病前一周有两天拉肚子，然后就好了。这就算感染史，据统计，得过这病的有大约一半的患者在患病前有感染史。所以不能作为主要的判断依据。不知道你父亲有没有。
　　一周后我就开始发病，我是从右手食指开始的，半天后就整个右手，同时左手也略有感觉，然手是右腿的大腿。但我从始至终双脚都没受到影响，这点跟你父亲挺像。（医学书上讲的是：该病从远端开始发病，就是手和脚。但我和你父亲都是上肢是远端，下肢就不是。）我开始没当回事，睡一宿以后，病情就发展的很快了，第二天早晨，我就感觉抬胳膊，上下楼，拿东西，甚至从床上坐起来都略感费力，但我还是没有太重视，第三天早晨，我已经基本起不来了，无奈下，只好去医院了。根据你父亲的症状，是急性的，因为慢性的得一二个月的发病过程。
　　我住院的第一天，做了些常规检查，就是抽好几瓶血，没啥结果。查体的表现为腱反射差，四肢肌力差，大概都在四五级左右吧。由于症状不明显，就因为下肢不是远端无力，所以没能确诊（多发性肌炎：四肢近端无力，全身肌肉疼痛）。要确诊建议做腰穿，当时没敢做。下午做了个肌电图，也有一定辅助确诊作用。由于没确诊，只能进行常规治疗，给我静滴钾和葡萄糖（缺钾也能引起无力），但我的感觉就是越来越重。
　　住院第二天，病情进一步加重，肌电图结果支持格林巴利，就按GBS治了，但不做腰穿不能确诊，也只能是试着用药，观察疗效。我注射的主力药是丙种球蛋白，不是乙类蛋白，你可以随便上网查，都是用丙球，我从来没看过有用乙类的。而且越早用越好，建议你尽快用，少遭罪。另外这个很容易影响呼吸系统，一定要时刻观察他的呼吸，一旦出现问题，必须用呼吸机，否则危害生命！！！
　　住院第三天，开始用药，丙球每天八瓶，共五天。肌注弥可保。静滴万汀，依美思，口服b1。由于我当时略发烧，还用了青霉素。
　　住院第四至第七天。 一直用上面的药，但这段时间病情一直在恶化，最严重时已经是一点不能动了。如果你父亲也是用药但不见好转，别担心，这是正常的病程，必须得发展到最高峰，然后在最高峰持续大概三四天，就开始慢慢好转了。
　　住院第八天到第二十天，丙球不用了，其他药继续，这段时间慢慢开始好转了，很慢，每天只能多动一点。但神经系统的疾病，恢复起来是很慢的。不用着急，慢慢来。
　　第二天，我出院了。恢复方面很重要的。我出院后坚持肌注弥可保20天，同时口服b1，之后就口服弥可保两个月左右吧。饮食没太多要求，多吃点含b族维生素的就行，具体什么网上很多。
　　锻炼方面的原则就是不能累着，切忌。但力量还是要没天都坚持，可以更快的恢复。例如在力所能及的情况下，多出去走走，但不能去人多的地方。还要注意的是，这段时间免疫力很差，饮食要注意尽量卫生。
　　补充一下，住院注射丙球期间，由于蛋白质摄入量过大，可能对肝肾有点影响。医院建议做什么检查，吃什么药如果条件允许就尽量配合吧。
　　以上完全属于个人经验和意见，由于这种病的个体差异比较大，病情可能不太相同，但大体都差不多。
　　保持一个好心情，对恢复很有好处。
　　祝你父亲早日康复！！！！！！！！

Answer 2

判断：
格林-巴利综合征

格林-巴利综合征诊疗常规Guillain-Barre Syndrome

一、 诊断标准：
1． 进行性肢体力弱，基本对称，少数也可不对称。轻则下肢无力，重则四肢瘫，包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹，最严重的是呼吸肌麻痹。

2． 腱反射减弱或消失，尤其是远端常消失。
3． 起病迅速，病情呈进行性加重，常在数天至1-2周达高峰，到4周停止发展，稳定进入恢复期。
4． 感觉障碍主诉较多，客观检查相对较轻，可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍，少数有感觉过敏，神经干压痛。

5． 颅神经以舌咽、迷走、舌下神经受累多见，其他颅神经也可受损，但视、听神经几乎不受累。
6． 可合并植物神经功能障碍，如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多，可有一时性排尿困难。

7． 病前1-6周约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等。

8． 病后2-4周进入恢复期，也可迟延至数月才开始恢复。
9． 脑脊液检查：WBL＜10×106/L，1-2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。
10． 电生理检查：病后可出现神经传导速度明显减慢，F波反映近端神经干传导减慢。

二、 临床分型（按病情轻重来分型以便于治疗）
1．轻型：四肢肌力III级以上，可独立行走。
2．中型：四肢肌力III级以下，不能行走。
3．重型：IX、X和其他颅神经麻痹，不能吞咽，同时四肢无力到瘫痪，活动时有轻度呼吸困难，但不需要气管切开，人工呼吸。

4．极重型：在数小时至2天，发展到四肢瘫，吞咽不能，呼吸肌麻痹，必须立即气管切开，人工呼吸，伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型。

5．再发型：数月（4-6月）至10多年可有多次再发，轻重如上述症状， 应加倍注意。往往比首发重，可由轻型直至极重型症状。

6．慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经病：由2月至数月乃至数年缓慢起病，经久不愈，颅神经受损少，四肢肌肉萎缩明显，脑脊液蛋白持续增高。

7．变异型：纯运动型GBS；感觉GBS；多颅神经GBS；纯全植物神经功能不全GBS，其它还有Fisher综合征，少数GBS伴一过性锥体束征和GBS伴小脑共济失调等。

三、 鉴别诊断

该病需与以下疾病鉴别（1）脊髓灰质炎；（2）急性脊髓炎；（3）低血钾性麻痹；（4）周围神经炎（末梢神经炎）；（5）多发性肌炎；（6）卟啉病伴周围神经病。

四、 治疗

1． 综合治疗与护理 保持呼吸道通畅，防止继发感染是治疗的关键。吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力，排痰不畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸；加强护理，多翻身，以防褥疮；面瘫者需保护角膜，防止溃疡。因本病可合并心肌炎，应密切观察心脏情况，补液量不易过大。

2． 激素 应用有争议，可早期短时应用，疗程不宜过长，一般在1个月左右，急性严重病例可短期冲击治疗，氢化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d。

3． 大剂量丙种球蛋白静脉应用，400mg/kg.d，共5天。应尽早用，但价格较昂贵。

4． 血浆交换治疗 是近年来开展的新治疗，初步认为有效，但需专用设备，且价格昂贵。

5． 适当应用神经营养药物 如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物，亦可同时应用维生素B12。弥可保等。

饮食和恢复需要注意事项
少食油腻食物,多食素菜高蛋白及粗纤维.注意用点高营养的食物 另外就是用点好消化的食物

Answer 3

一、格林-巴利综合征的饮食禁忌
一、饮食适宜：1宜吃富含维生素、矿物质元素的食物;2宜吃富含优质蛋白的食物;3宜吃易于消化的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
西红柿。西红柿具有降低血脂的作用，还具有健胃消食，生津止渴，润肠通便，抗血疑聚，防脑血栓等作用。每天200-350克为宜。
腐竹。属于含有丰富的优质植物蛋白的食物，对身体提高营养，有利于身体恢复。每天100-200克为宜。
山药。山药是属于健脾益胃助消化的食物，也具有降低血糖，降低血脂的作用。每天200-300克为宜。
三、饮食禁忌：1辛辣刺激的食物;2油腻脂肪、胆固醇高的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议
辣椒。辣椒属于刺激性的食物，容易刺激血管，有可能会促进动脉瘤的增大，以及影响身体的恢复。避免食用。
小麻椒。属于脂肪含量高的食物，容易使血脂增高，导致动脉瘤硬化脱落等情况，不利于身体恢复。尽量不要食用。
螃蟹。螃蟹含有胆固醇比较高，容易导致动脉硬化。一周不超过200克。

Answer 4

一、谨适气候居处，避免六淫为患
痿证的发生常与自身摄护不慎有关。诸如自然界的湿、寒、热、暑等六淫邪气乘机而入，侵害身体而发生痿证，现代医学多责之于细菌、病毒感染。因此，预防痿证必须顺应四时气候变化，御寒保暖、避暑防热，谨防湿气。居室应清洁干燥、通风透光，外出活动要注意气候寒温，适当增减衣服，防止感冒。尤其要避免久卧湿地或遭雨淋湿，避免出汗后湿衣久著于身。长期在水中作业者，或在岁土太过，湿气偏盛之年，以及长夏暑湿之季，更当格外注意防止湿气侵袭，而发痿证。
二、父母精血旺盛，先天禀赋强壮
痿证的发生，既可由后天因素所致，也可由先天因素所造成。如进行性肌营养不良症等类似于痿证者，都与遗传有关。因些，对于痿证的预防来说，其父母精血是否充盛？身体状况如何？有无遗传疾症？是否适宜婚配？都是至关重要的因素。只有父母精血充盛，身体强壮，没有遗传疾病，其子先天禀赋良发，才能避免痿证的发生。因此，痿证重要预防，既要自身保重，又要责之于父母。
三、注意节慎房事，避免损耗肾精
贪淫好色，房事太过，纵欲耗精，导致骨枯髓减，是痿证形成的重要原因。正如《素问·痿论》指出："思想无穷，所愿不得，意淫于外，人房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。"因此，预防痿证，贵在节欲保精，力慎房事，节勿房事过度。科学的性生活，应该是在晚婚之后，行房有度，合房有术。20-29岁之间的人，每4天行房1次，30-39岁之间的人，每8天行房1次，40-49岁之间的人，每16天行房1次，50-59岁之间的人，每20天行房1次，60岁以后的人，最好断绝房事。若体力犹壮，可每月1次。同时，要懂得人房禁忌：酒后、情绪不好、身体疲劳、气候异常时勿行房事，避免滥用壮阳药物，刺激性欲勉强行房，以保肾精，免发痿证。

Answer 5

1.卧床休息，在精神上对患者多加鼓励。
2.饮食要给予高维生素、营养丰富易消化，有吞咽困难者鼻饲。
3.严重患者可使用三磷酸腺苷、辅酶a、细胞色素c、维生素c及b族等促进神经细胞代谢的药物。
4.酌情给予抗生素防治感染。
5.药物治疗：1.给予肾上腺皮质激素治疗。2.给予脱水剂治疗，如甘露醇、山梨醇等。
6.中医中药治疗。
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