急诊不住院报销吗

如题所述

医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。

医疗保险报销比例:

1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
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第1个回答  2019-10-01

急诊医保可以报销。

  

1,居民在定点医疗机构就医时,属于个人支付的部分,可以用社保卡或医保卡直接进行结算。属于统筹基金支付部分,定点医疗机构一般会先记账,然后每月汇总后向医疗保险经办机构申报结算。

  

2,如果居民不是在定点机构就医,那么可以在治疗后携带身份证、银行卡、医疗费用发票、病历、出院记录等材料到社保网点申请报销。

3,医保急诊报销比例

职工医保急诊最高支付限额增加1000元,由5500元提高到6500元;5500元以下部分,仍执行原报销比例,5500元至6500元部分,报销比例为55%。居民门急诊最高支付限额增加500元,由3000元提高到3500元;3000元以下部分,仍执行原报销比例;3000元至3500元部分,报销比例为50%。

4,急诊医保报销范围:

急诊观察室留院观察其中有如下病症急性严重外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤、突然急性腹痛、突发高热、突然出血、吐血、有内出血象征、腹泻、严重脱水、休克、有抽风症状或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍呼吸困难者发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者中毒、淹溺、触电、急性尿闭、急性过敏性疾病、烈性传染病可疑者以及其他主治医师以上认为危及生命应予急诊抢救者。

第2个回答  2019-06-09
参保人员因病在非定点医院急诊抢救住院,须在5天内(节假日顺延)通知省医保中心登记备案。 2)住院所需费用先由个人或单位垫付。 3)治疗终结一个月内,患者(家属)或单位经办人员凭《基本医疗保险证》、急诊抢救病历、出院小结、住院医疗费用清单和发票到省医保中心办理报销手续。在异地发生的符合基本医疗保险政策规定的医疗费用,个人先自付10%,余下部分按本市三级医院住院标准结算,超出基本医疗保险政策规定的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。
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