(一)治疗目的根据肩周炎的不同病期，作业治疗的目的有所不同
1.急性期此期患者以疼痛为主要表现，功能障碍主要是由于疼痛造成的肌肉痉挛所引起因此，作业治疗是以缓解疼痛维持肩关节的关节活动范围预防关节功能障碍为目的
2.慢性期此期患者表现出疼痛和关节活动受限，但往往以功能障碍为其主要问题，疼痛常常是由于关节活动障碍所引起因此，作业治疗以恢复关节活动功能为目的
3.恢复期此期患者以关节活动障碍为主要表现，疼痛轻微或不明显因此，作业治疗的目的主要是继续加强功能锻炼，增强肌肉力量，恢复或改善已发生废用性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的
(二)治疗方法1.急性期采用的作业治疗，应该以缓解疼痛使肩关节充分休息为主
(1)避免过多使用患侧肩关节:在工作或日常生活中，尽量减少反复使用患侧肩关节，如长时间用患侧手提举重物，应该与健侧肩关节交替使用，以减轻患侧肩关节的过度负荷，保证患侧肩关节有足够的休息时间
(2)日常生活活动:在日常生活活动中，应多用健侧上肢，以缓解患侧肩关节的过度疲劳可以采取以下一些方法:梳头可用健侧手代替，或利用一些较长柄的梳子用患侧手梳头;洗头及洗脸可以用健侧手代替;穿衣可以先穿患侧手，然后穿健侧手;洗澡可用长毛巾擦背，将健侧手放在肩部上执毛巾一端，患侧手伸到背后执毛巾另一端，然后健侧手用力向上拉起(图11-3-1);也可以用长柄刷代替毛巾去清洗背部;切食物时可用较轻的刀，以免因用重力加剧肩关节疼痛
图11-3-1健侧手(上方)带动患侧手(下方)
(3)维持肩关节活动范围:急性期仍然需要尽可能地保持肩关节的活动范围应鼓励患者，在不加重肩关节疼痛的范围内活动肩关节，一般可采取一些自我主动练习，来保持肩关节的活动，或减轻关节活动受限的程度如用患侧手爬墙(摸高)患臂内收后伸练习或拉滑轮练保健棒等动作或器械锻炼(图11-3-2~4)此外，患者可以做“钟摆样运动(Codman)”方法如下:两腿分开站立，患侧肩关节自然下垂，以肩关节为轴心，瞬时针或逆时针转动上臂(图11-3-5)“钟摆样运动”可以增加局部血液循环放松肌肉以及减少疼痛活动时，应根据自己能够耐受的疼痛程度，手上不要握重物，且动作不需太大
2.慢性期采用的作业治疗应该以解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能为主由于肩关节是全身最灵活的关节，活动范围最大因此，动作也是多种多样原则上，只要健侧肩关节能完成的动作，均可作为患侧肩关节的治疗内容
(1)肩屈-伸作业治疗:例如，用砂纸板打磨木板锯木刨木打锤在台面上推动滚筒擦拭桌面在编织架上编织打篮球打保龄球，在肩梯上练习或爬墙动作练习等
(2)肩内收-外展作业治疗:例如，粉刷编织绘图拉琴写大字等
(3)肩旋转作业治疗:例如，打乒乓球投球练习木工(如刨木拉锯)砂磨等
(4)整体作业治疗:例如，肩关节转轮练习，滑轮练习等
上述操作时，尽可能将肩关节活动到最大范围或受限的终端，以达到牵拉的目的
3.恢复期采用的作业治疗，应该以增加肩关节活动的练习为主，辅以肌力练习
尽可能恢复已经发生废用性萎缩的肩胛带肌和三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的
关节活动练习可用木棒木哑铃做摆动练习，使用体操棒肩梯肋木高滑轮等做助力练习，也可进行肩内外旋牵引肌力练习以三角肌练习为主，可用哑铃拉力器等器械进行抗阻练习或等速练习日常生活应该充分使用患侧肩关节来完成各种练习以不引起明显疼痛为度，特别要重视肩外展外旋的活动范围和肩带肌三角肌的肌力恢复
除了针对不同病程，采取不同的治疗措施外，还应针对病情的严重程度，考虑治疗措施
例如，根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终末感觉，来判定其严重程度并指导治疗如被动运动时，患者的疼痛发生在肩关节活动到受限的终末端之前，提示肩周炎是在急性期，此时活动的范围不宜太大;如疼痛发生在肩关节活动到受限的终末端，提示肩周炎已经过了急性期，可以适当增加主动活动及活动范围;当达到肩关节活动受限的终末端仍无疼痛，可以加大主动活动