肥厚型心肌病首选什么药

Question

如题所述

Answer 1

β受体阻滞剂是治疗肥厚型心肌病的首选药物，β受体阻滞剂可以改善心室的松弛，增加心室舒张期充盈的时间，减少室性或者室上性心动过速，同时也可以降低心脏的耗氧量，从而降低心绞痛的发病率。临床上比较常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛。另外，常用的药物是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也具有负性变时和减弱心肌收缩力的作用，可以改善心室的舒张功能，对减轻左心室流出道梗阻也有一定治疗效果，可用于不能耐受β受体阻滞剂的病人。由于担心β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂联合治疗，会出现心率过缓和低血压，一般不建议合用。
针对心力衰竭的治疗，治疗药物选择与其他原因引起的心力衰竭相同，包括ACEI(即血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(即血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、β受体阻断剂、利尿剂、螺内酯，甚至地高辛。如果是肥厚型心肌病合并有房颤发作，则在使用β受体阻滞剂控制心室率的基础上，如果没有禁忌，一般需要口服抗凝药进行治疗。