一、人格障碍的概念
人格障碍，又称精神病态，或病态人格。人格是支配人的行为的机体内所有力量的集合，是精神结构的总体。病态人格是具有持久性的适应不良行为模式，人格在发展和结构上的明显偏离正常，这种人格异常，主要表现出一种情感和意志活动的障碍。病态人格的研究，历史并不算长，尚不到200年。首例病态人格的发现，并引起医学界重视的，是19世纪初，1806年，Pinel报告了一例一名法国农民在狂怒中将一名妇女投入井内的事渗培件。罪犯并非精神病人，也与该妇女无冤无仇，杀人动机难以理解。罪犯自己也无法说明自己的行为。当这一案例在医学界提出后，引起强烈反响，因为世界各国都有这类案件发生。于是第一次提出了“精神病理性卑劣”一词。后来，随着对病态人格的认识进一步深化，“精神病理性卑劣”一词被摈弃，而病态人格一词却为全世界的医学界所接受。美国《精神疾病诊断和统计手册》将病态人格分为三大类：（1）伴发脑功能障碍和脑损伤人格异常，包括癫病，多发性硬化症，脑功能硬化症，老年性痴呆等品质性疾病时的人格异常。（2）伴发精神病的人格异常，包括偏执型、循环型、分裂性和强迫人格异常。（3）作为单独的实体存在的人格异常，包括暴发型、癔病型、衰弱型、波动一攻击型、不足型等人格异常。当您的心理失去平衡的时候，当您处在极度的悲痛、狂怒、激愤、绝望、狂喜或是一种不可抑制的非理性冲动的时候，您一定要冷静地问自己一声：我的心理正常吗?我的心理，是否发生了障碍?当你变得焦躁、疑虑、压抑、愤怒、嫉世愤俗、悲观厌世，与周围的一切都那么格格不入，与亲人、同事、邻居关系变得冷漠、紧张、对抗、猜忌，甚至因险的时候，你一定要冷静地进行自我反省。我的心理正常吗?我的人格是否发生了扭曲、畸变、解体或是出现了障碍?这些缺陷是否病态?一定要冷静、再冷静。
二、人格障碍的基本特征
（1）萌芽于儿童、青少年期。人格是从小逐渐形成的，人格障碍的特征往往从儿童期就有发端，到青春期开始显露。因为年龄愈小，人格的可塑性就愈大，因而在青春期以前不能轻易诊断人格障碍。（2）具有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系。这是各丛耐唯类型人格障碍的最主要的行为特征。不论是被动的还是主动的行为变异，都会给他人造成困难，甚至带来祸害。（3）常怨天尤人。因而不会感到自己有错误需要改正，而常把社会或外界的一切看做是荒谬的、不应该如此。（4）自私没有责任感。对不道德行为没有罪恶感、伤害别人而不觉后悔，并对自己的所作所为都能做出自以为是的辩护。他们总把自己的想法放在首位，不管他人的心情和状态。（5）具有较强的猜疑、仇视。他们的嫉妒心很强，思维意识狭隘，任何新环境的气氛都要受其行为特点的影响。（6）其行为常常伤及和致痛别人。（7）不承认自己的人格障碍。患者对自己的怪癖和不良行为没有正确认识，通常由他人予以揭知。人格障碍的行为问题程度各有不同。轻者完全过着正常生活，只有与他紧密接近的人（亲属或同事）才会领教他的怪癖，觉得他无事生非，难于相处；严重者事事都违抗社会习俗且积极表现于外，很难适应正常的社会生活。
三、人格障碍的形成原因
人格障碍是由于某种不健全的先天素质，或在后天不良社会环境因亩空素的影响下形成，两种情况兼而有之。其表现在：（1）生物遗传因素。血缘关系越近，发生率越高。亲生父母有人格障碍的，被收养子女有病态人格的比率高。同卵孪生子比异卵孪生子在人格障碍、过失和犯罪等方面的一致率更高。（2）病理生理因素。人格障碍患者对静态和紧张刺激的自主反应程度比正常人低，他们倾向于缺乏焦虑，因而不能从经验中吸取教训。（3）后天生活环境和社会因素。这是形成异常人格的外因，而且是很重要的因素。人格障碍患者的异常情绪反应和行为方式，都是儿童成长过程中学得的，儿童期间单纯通过观察、模仿，即可学得许多情绪反应和行为方式，包括一些社会适应不良的行为，并可通过条件反射机理而巩固下来。追溯人格障碍患者的童年，常可发现不良环境对其人格偏离所产生的影响。童年接受家庭成员特别是父母的行为影响最大。另外成年人在严重长期的精神打击下（如冤狱、单独隔离禁闭），也会后遗显著性的人格改变。个人的人格一旦形成，往往具有一定的恒定性，要改变并非易事，正所谓“江山易改，秉性难移”。但是，“天下无难事，只怕有心人”。只要加强自我调适和进行各种治疗，人格障碍是可以纠正的。
四、人格障碍的类型与治疗
1. 偏执型人格障碍
偏执型人格又称妄想型人格。患有偏执型人格障碍者，其特征是对别人充满猜疑和偏执，因而认为人们的动机都是恶意的。
（1）特点。始于成年早期，男性多于女性；童年期即可表现出孤独、缺少同伴、社交焦虑、过分敏感、言词怪僻而刻薄等，令人感觉“古怪”；少数民族、移民和难民中，由于不熟悉特殊的社会文化和环境，易于产生偏执型人格；患者的家族成员中，精神分裂症和偏执性精神病的患病率较高；经常无中生有地怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，或认为有针对自己的阴谋；对朋友和同事也缺乏信任，常无端怀疑；不愿与他人建立亲密的关系，担心因此受到对方摆布；决不肯轻易透露个人秘密，而对别人的一言一行则总要琢磨出“隐含的意义”以作为自己先占观念的证据；易记恨，对自认为受到的侮辱、不公正待遇或轻视等耿耿于怀，微不足道的轻视即可引起强烈的敌意，并长久地记恨：常伴病理性嫉妒，如无故怀疑其伴侣不忠；常伴有冷淡、敌对、顽固、情绪化、推倭、善讥讽和批评等个性特征，对自己的能力、等级和重要性常有不切实际的幻想；可伴发偏执型分裂症、抑郁症、场所恐怖症、强迫症、酒精和药物滥用、分裂样人格障碍、自恋型人格障碍等。
①广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫；
②将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念；
③易产生病态嫉妒；
④过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确；
⑤好嫉恨别人，对他人过错不能宽容；
⑥脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益；
⑦忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难以说理或事实来改变患者的想法。
患者的症状至少要符合上述项目中的三项，就可诊断为偏执型人格障碍。
（2）治疗方法。对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执。不安全感和自我中心的人格缺陷。主要有以下几种方法：
①认知提高法。首先要与他们建立信任关系，在彼此信任的基础上交流情感，介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。
②交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：一是真诚相见，以诚交心。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍。二是交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。三是注意交友的“心理相容”原则。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。
③自我疗法。具有偏执型人格障碍的人易走极端，要改变偏执行为，偏执型人格障碍患者首先必须分析自己的非理性观念。比如：我不能容忍别人一丝一毫的不忠。世上没有好人，我只相信自己。对别人的进攻，我必须立即予以强烈反击，要让他知道我比他更强。我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。对这些观念加以纠正，消除极端偏激的成分。我不是说，应学会宽容别人。人有好坏之分，我应该相信那些好人。对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻进。你不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为，事后应重新分析当时的想法，找出当时的非理性观念，
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