大便时肛门痛，出血是怎么回事

Question

拉大便时感觉好紧，肛门有些少疼痛，擦屁股时发现卫生纸有少量鲜红的血迹，不是什么大病吧！肚子好像老是不舒服，好像拉肚子一样，阴痛！排便却很少，可出血，很多 这样的状况是什么回事？谢谢解答……
21岁 男 以前有肠胃炎

Answer 1

多种肛门直肠疾病会出现便血，应根据发病年龄、便血的方式、多少、颜色及伴不伴有痛疼等症状综合分析加以判断。如果大便呈柏油状或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是说，胃和十二指肠出血的可能性居多。如果血色紫红，混有粘液，并伴有恶臭，应考虑肠道肿瘤，特别是直肠癌的可能。一般便血呈鲜红色，且成滴状附于大便表面的，出血部位大多在肛门或距肛门不远的部位。但值得注意的是，如果上消化道大量出血时，由于血液在消化道停留时间短，血色也可以是鲜红的，这一点需要认真鉴别。

儿童出现便血，多由直肠息肉引起，一般息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、血与大便不混合。儿童出现阵发性腹疼、右下腹部可摸到肿块、血便呈果酱状，则应高度警惕小儿肠套叠的发生，有以上症状时，应该及时到医院就诊，以免贻误病情。

成年人出现粘液状血便，并伴下腹部痛疼、便频等症状，一般多是溃疡性结肠炎引起的症状。

便血呈鲜红色，常挂于干硬大便的一侧，大便后肛门出现周期性痛疼的，多见于肛裂。

值得一提的是，有些疾病引起的便血量很小，常常用肉眼不能发现，而少量的消化道出血，是早期结肠癌的重要症征，如能尽早发现便血，对确诊疾病及取得治疗的良好时机有着重要的意义。临床上一般以大便潜血试验来检查粪便中混有的少量血液。当病人发现自己有便血的症状时，就应尽早去医院就诊，经临床检查，并通过化验、X光、内窥镜等各种检查，确定疾病，及早治疗。

引起肛门直肠出血的疾病一般按部位区分为四大类。

(1)肛门疾病：肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。

(2)直肠疾病:直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症状，距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。

如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是老年人。

(3)结肠疾病:结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。

(4)全身性疾病:白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。

Answer 2

便血分为新鲜出血和陈旧出血两种：新鲜出血是由肛门及直肠病变引起的，如直肠息肉、内痔、肛裂等；陈旧性血包括柏油样大便，这大多是来自胃肠等消化道出血，经过消化液的作用而成为柏油样。
这两种出血的另外一个鉴别点是，直肠肛门出血多不与大便混和，而胃肠出血则与大便混和。内痔出血多无痛性，而外痔、肛裂出血有明显疼痛。
肛裂与痔疮出血多与大便干燥有关。
治疗：建立定时大便的良好习惯；多食富含纤维素的食物，保持大便能畅；临时可口服牛黄解毒片等。

Answer 3

便后出血且血色鲜红多是由痔疮原因造成(如果大便呈褐色就要考虑是消化道出血)，而且肛门痛应该确定是痔疮造成的，如果出血量比较严重就要马上去医院就诊…不能胡乱私自用药耽误了病情,

Answer 4

您好：
很高兴为您解答
因为便血不仅仅是痔疮独有的症状。便血，意味着消化道出血，而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。
一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。
您这种情况建议您做专业的检查确诊，对症治疗。
祝您早日康复！

Answer 5

大便时肛门滴血属于便血的范畴。常见的可能导致便血的原因：各种的痔疮，如内痔、混合痔，一般为粪便附有鲜血或便后滴血；肛裂导致的便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血；肠道息肉导致的便血，多为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。建议到医院进行相关检查，明确病因。