您好,咨询一个困扰我很久的血压和心脏问题!请仔细看完叙述后,给我一个详细的解答,不胜感激!

本人20多岁,再4年前的毕业体检时候第一次发现血压高,到了临界值,我非常惶恐。过了几天去三甲医院做了检查,心电正常,肾也正常,动态血压显示平均126/79,最高的高压146,但是绝大多数还在正常范围内。医生说还不算高血压,但是从此我特别敏感血压和心脏问题。一见医生量血压久高,后来去药店量血压高的时候就140,低的时候120或者130的情况,自己感觉还是有点紧张,还老做心电图,也没啥不正常的。
去年夏天体检两天内测了三次80/130 110/68 120/78,都特别正常,我以为我彻底告别高血压了。年底一次陪朋友看球幕电影,突然觉得难受,坐立不安的感觉,有种极度恐惧感,感觉自己不能控制自己,出冷汗,自测脉搏,还算正常,不是心里扑通乱跳的感觉。但是意识很清新,勉强陪友人看完后,出影院症状消失。我怀疑我心脏有问题,又去检查。心电图正常,心脏彩超正常,但是动态心电有340房性早搏54成对,19个短阵房型心动过速。我感觉当时特别紧张,自己都能感觉心跳的厉害,测血压很高160/100,医生说要吃降压药,我没吃。
后来我自己买了个电子血压计再家自己测,现在基本低压再70多到80多之间,高压再120多到140多左右,130多的居多,从来没吃过降压药。我个人几年前养成了健身的习惯,再健身后,身体舞异样感觉,我也从来没有感觉到心跳过速的”心慌“,自测脉搏还算平稳,白天70多,晚上60左右。也没有什么胸痛,和胸闷的情况。但是现在偶尔在遇到烦心事情的时候,会觉得不舒服,这种不舒服不是胸闷,胸痛,也不是心跳快,是一种极度烦躁的感觉,情绪特别低,拌有恐惧感,这个时候我测过心跳并不快,这种情绪发生的及其少,去年底在机场发生过一次,年初因为要换工作烦躁时候也发生过一次。这种情况是心脏造成的不,它也不像是心律失常的发生的症状阿。平时心脏无特别感觉。后来我看一种叫”焦虑症“的和我的状态有些相似,但是自己也拿不准。
我其实想去医院看下,但是很多大夫都太忙,不太愿意听你说完就让你吃药,我比较抵触吃药。自己认为我的血压状态暂时应该不用吃药把,我也在积极地调理。但是心脏到底有没有问题呢,早搏、和心动过速的情况还在正常范围内呢?还是必须的吃药了,我很担心我的身体,请有医学经验的高手解答我的疑惑,万分感谢!

你好,先说下你血压的事吧。你这个是比较典型“白大衣性高血压”,也就是说并不是真的高血压,而且24小时动态血压也做了,活动后140+的血压很正常,不必过多担心。而且就算是给你诊断高血压了,140-160也只能算1级,而且你160还是在极度紧张的情况下测得,指南上推荐的治疗方法也是生活习惯的改变,不必急于用药。
再说下心慌。短阵房速是可以导致突然难受的,但根据24小时动态心电来看,340房早和19短阵房速尚可以接受,也不用过多处理,如果近期实在难受,心跳特别快的话,可以临时应用点β受体阻断剂。
再说下胸闷。如果你胸闷多发生在晚上,而不是运动后,并伴有叹气样动作可以缓解的话,是典型的“心脏神经症”。说白了就是植物神经功能紊乱所致,这东西没有什么好治的,也没什么好担心的,自我慢慢调节,没有生命危险,放心吧。
综上所述,无论是高血压、房早、房速、心脏神经症,他们都有一个共同的诱因---精神压力过大、情绪紧张!!人在精神紧张的时候会刺激交感神经兴奋,从而分泌肾上腺素,可以引起血压升高、心率加快、心律失常等等症状,然而长期的精神紧张则可以扰乱交感神经和副交感神经对脏器的交替支配,出现植物神经功能紊乱的症状,也就是神经症。
所以你现在需要做的是:放松心态,不焦躁,避免情绪激动,不吸烟,可以少量饮酒,多参加体育锻炼,与家人和朋友多谈谈心,按时作息,注意休息,不饮咖啡、浓茶等。20多岁的年龄还很年轻,别那么紧张了,否则长期压抑、紧张只能更加重你这些症状,有可能还真的发展为真性高血压!祝好!追问

感谢您的回答!请问我的突然难受是否真的是房速引起的,我在难受的时候自测心律其实并不快的,而且这种难受并不是心跳过速的那种,我觉得可以理解为一种恐惧感和一种烦躁感,这个是否是一种自主的焦虑表现。座动态心电的那天,说有19个房速,我一点都没有感觉,我还有些学医的朋友说,早搏是有概率的,可能下次座一个都没有或者很少了,是这样不?心脏的这些问题我如果放松内心的焦虑的话是不是都可以恢复正常的?谢谢了!

追答

如果难受的时候心率不快,那也有可能是心脏神经症引起的。这种病客观检查没有什么器质性心脏病的发现,但患者的主观感觉异常难受,甚至有些人还会感觉委屈、哭闹等,有些患者并不是主观上这样,但是一旦症状发作,便越焦虑、越烦躁、越恐惧,这个可以理解,毕竟你们不是医生,缺少对疾病的深入认识,身体有异常便开始莫名担心。其实没有必要,这种疾病跟你近期整个的精神状态有直接关系,不妨听听音乐,散散心,活动活动。晚上休息一定要好,不要熬夜。还有就是关于动态心电的问题,你学医的朋友说的是对的,可能下次就一个早搏也抓不到了。如你所说,放松内心的焦虑症状是可以得到极大的缓解的。这种东西主要就是靠你自身调整,让自己充实起来,转移下注意力,这个岁数没什么大问题的!

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第1个回答  2013-03-20
你知道心想事成吗?你总担心的问题就会发生。千万不要再乱想了,没有什么大问题。病由心生。心情好了身体就会好转。
第2个回答  2013-03-20
你是恐高症。心态放开你就好啦
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