我 是一名大一学生,性格有点内向,睡觉时总是受不了一点吵闹,每当中午睡觉时心不能平静,躺下就感觉心跳个不停,想睡就是睡不着,3年多了,因这问题,人憔悴了许多,总是,午睡没睡着,下午头就晕晕的,提不起精神,一天就这样糊里糊涂的过去拉。高三读了3年,好认真,可结果还是令大家失望。这主要原因还是睡觉问题。医生也去看了,钱也花了,可是还是原样子,我真不知怎么办,年纪也不小,再这样一天一天下去,真会崩溃的,眼下大一就要结束,回望这一年,真是一事无成
造成这样的原因有一下六点:
睡觉之前是否有饮用过浓茶、咖啡类的饮料
其中含有的咖啡因能起到兴奋中枢神经的作用,会在一定程度上加快心率,出现心慌的表现,有些敏感的人甚至可能出现心律不齐的症状,这样一来必然降低睡眠质量;睡前是否出于饱食状态
睡前吃东西,会加重胃肠负担,使胃鼓胀,可对周围器官造成压迫,胃、肠、肝、胆、胰等器官在餐后的紧张工作会传送信息给大脑,引起大脑活跃,不利于入睡;
睡眠环境是否舒适,有无噪音
高水平的噪音可能导致生理唤醒和一系列的应激反应,会引起血压升高、兴奋神经系统,进而影响睡眠质量;
睡觉时姿势和手臂摆放的位置是否正确
一般来说,俯卧时会压迫心脏和肺部,影响呼吸,因此并不提倡这种睡姿,仰卧时手臂最好自然伸直放在身体两侧。放在胸前和肚子上都是错误的。手臂抬过头顶,上肢肌肉不能完全得到放松,时间一长就会引起上肢肌肉酸痛。手放在胸前,时间长了容易胸闷,而置于腹部,会压迫肠胃;
睡前有无饮酒
人们一般都认为,喝酒有助于睡眠,其实不然,当酒精的抑制作用逐渐消失后,会引起失眠与多梦,使总的睡眠质量下降。所以睡前喝酒并不能增加总的睡眠时间,反而有可能使睡眠变浅,不利于睡眠。
是否有低血糖
血糖过低时,人会感到倦怠、疲劳、暴躁、反应迟钝等。研究发现,低血糖还可能在入睡后发难,使人容易在恶梦中惊叫而醒、浑身出汗,难以再重新入睡。
经常性的自感心跳是心悸的症状。
心悸,也就是通常所说的心慌,患者自觉心跳或心慌,常伴有心前区不适。任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸。心脏活动过度或失常;神经敏感性、心律失常、焦虑、紧张、注意力集中等也能引起心悸。
病因病机
本证的发生常与平素体质虚弱、情志所伤、劳倦、汗出受邪等有关。乎素体质不强,心气怯弱,或久病心血不足,或忧思过度,劳伤心脾,使心神不能自主,发为心悸;或肾阴亏虚,水火不济,虚火妄动,上扰心神而致病;或脾肾阳虚,不能蒸化水液,停聚为饮,上犯于心,心阳被遏,心脉痹阻,而发本病。
引起心悸的原因很多,大体可见于以下几类疾病:
1.心血管疾病常见于各种类型的心脏病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。
2.非心血管疾病常见于贫血、低血糖、大量失血、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、腹水、肠梗阻、肠胀气等;还可见于应用肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。
3.神经因素自主神经(植物神经)功能紊乱最为常见,神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。
诊断
一、病 史
心悸是许多疾病的一个共同表现,其中有一部分心悸的患者并无器质性病变,因而病史对于心悸的诊断尤为重要。如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动、精神状态以及应用药物等因素有关。若心悸常在轻度体力活动后产生,则病变多为器质性的,应进一步询问既往有无器质性心脏病的病史,若心悸发生在剧烈运动之后,或在应用阿托品等药物之后,则为机体的一种生理反应。另外,心悸发作时间的长短也与病因有关。如突然发生的心悸在短时间内很快消失,但易反复发作,则多与心律失常有关,此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉,如有无心跳过快、过慢或不规则的感觉,是否伴有意识改变及周围循环障碍,以便做出初步的诊断。若患者从幼年时即出现心悸,则多与先天性心血管疾病有关。
详细询问病史除对病因有一个初步判断外,还可以了解患者有无其他官能性诉述或表现,对以后的治疗也有很大的帮助。
二、体格检查
询问完病史之后,就应有针对性地进行体格检查。如怀疑患者有器质性心脏病时,应重点检查心脏有无病理性体征,即有无心脏杂音、心脏增大以及心律改变等,有无血压增高、脉压增大、水冲脉等心脏以外的心脏病体征。患者的全身情况如精神状态、体温、有无贫血、多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查,避免遗漏。
三、实验室检查
若怀疑患者有甲状腺功能亢进、低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查,如测定血清T3、T4、甲状腺吸碘率、血糖、血。尿儿茶酚胺等。怀疑贫血时可查血常规,必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片,以进一步明确病因。
四、器械检查
器械检查中最重要的是心电图检查,且方便、快捷,患者无痛苦。心电图检查不仅可以发现有无心律失常,还可以发现心律失常的性质。若静息时心电图未发现异常,可嘱患者适当运动,或进行24h动态心电图监测。对于怀疑有器质性心脏病的患者,为进一步明确病因,还可进行心脏多普勒超声检查,以了解心脏病变的性质及严重程度。
治疗
1.基本治疗
治法 调理心气,安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。
主穴 内关 郄门 神门 厥阴俞 巨阙
配穴 心胆虚怯者,加胆俞;心脾两虚者,加脾俞、足三里;阴虚火旺者,加肾俞、太溪;水气凌心者,加膻中、气海;心脉瘀阻者,加膻中、膈俞;善惊者,加大陵;多汗者,加膏肓;烦热者,加劳宫;耳鸣者,加中渚、太溪;浮肿者,加水分、中极。
操作 毫针平补平泻法。
方义 心包经内关及郄穴郄门可调理心气,疏导气血。心经原穴神门,宁心安神定悸。心包之背俞厥阴俞配心之募穴巨阙,可益心气,宁心神,调理气机。诸穴配合以收镇惊宁神之效。
2. 其他治疗
(1)穴位注射法 选穴参照基本治疗,用维生素B1或维生素B12注射液,每穴注射0.5毫升,隔日1次。
(2)耳针法 选交感、神门、心、脾、肝、胆、肾,毫针用轻刺激。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。