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肝硬化门脉高压表现
门脉性肝硬化的发展过程 急求
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推荐答案 2015-07-06
患者常出现以下临床症状和体征:(1)慢性淤血性脾肿大(splenomegaly):约有70%~85%患者会出现脾肿大。肉眼观,脾肿大,重量多在500g以下,少数可达800~1000g。质地变硬,包膜增厚,切面呈褐红色。镜下见脾窦扩张,窦内皮细胞增生、肿大,脾小体萎缩。红髓内有含铁血黄素沉着及纤维组织增生,形成黄褐色的含铁结节。脾肿大后可引起脾功能亢进。 (2)胃肠淤血、水肿:影响消化、吸收功能,导致患者出现腹胀,食欲不振等症状。 (3)腹水(ascites):在晚期出现,为淡黄色透明的漏出液,量较大,以致腹部明显膨隆。腹水形成原因主要有:①门静脉高压使门静脉系统的毛细血管流体静压升高,液体自窦壁漏出,部分经肝包膜漏入腹腔;②肝细胞合成白蛋白功能降低,导致低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低;③肝灭能作用降低,血中醛固酮、抗利尿素水平升高,引起水、钠潴留。 (4)侧支循环形成:门静脉压升高使部分门静脉血经门体静脉吻合支绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回到右心。主要的侧支循环和合并症有:①食管下段静脉丛曲张、出血。途径是门静脉→胃冠状静脉→食管静脉丛→奇静脉→上腔静脉。如食管下段静脉丛曲张发生破裂可引起大呕血,是肝硬化患者常见的死因之一;②直肠静脉(痔静脉)丛曲张。途径是门静脉→肠系膜下静脉→痔静脉→髂内静脉→下腔静脉。该静脉丛破裂常发生便血,长期便血可引起贫血;③脐周及腹壁静脉曲张。门静脉→脐静脉→脐周静脉网→腹壁上、下静脉→上、下腔静脉。脐周静脉网高度扩张,形成“海蛇头”(caput medusae)现象。 肝硬化时侧支循环模式图 2.肝功能不全 主要是肝细胞长期反复受破坏的结果。由此而引起的临床表现有: (1)对激素的灭能作用减弱:由于肝对雌激素灭能作用减弱,导致雌激素水平升高,体表的小动脉末梢扩张形成蜘蛛状血管痣和肝掌(患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后褪色)。此外,男性患者可出现睾丸萎缩、乳腺发育症。女性患者出现月经不调,不孕等。 (2)出血倾向:患者有鼻衄、牙龈出血、粘膜、浆膜出血及皮下淤斑等。主要由于肝合成凝血酶原、凝血因子和纤维蛋白原减少以及脾肿大、脾功能亢进,血小板破坏过多所致。 (3)胆色素代谢障碍:因肝细胞坏死及肝内胆管胆汁淤积而出现肝细胞性黄疸,多见于肝硬化晚期。 (4)蛋白质合成障碍:肝细胞受损伤后,合成蛋白质的功能降低,使血浆蛋白减少。同时由于从胃肠道吸收的一些抗原性物质不经肝细胞处理,直接经过侧支循环进入体循环,刺激免疫系统合成球蛋白增多,故出现血浆白/球蛋白比值降低甚至倒置现象。 (5)肝性脑病(肝昏迷):是肝功能极度衰竭的结果,主要由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起的氨中毒,是导致肝硬化患者死亡的又一重要原因。
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其他回答
第1个回答 2015-07-06
你好 ,肝硬化的治疗主要是阻止病情继续发展.首先要根据肝硬化的类型,如果是乙肝病毒引起的要进行抗病毒治疗<br><br>建议,门脉高压症出现早且重,晚期出现肝功能障碍 慢性淤血性脾大 脾大后引起脾功能障碍。 腹水。 侧支循环形成 胃底于食管下段静脉丛曲张,甚至破裂发生致命性大出血, 直肠静脉丛曲张,形成痔核,破裂便血;脐周浅静脉高度扩张,海蛇头等。 胃肠淤血、水肿
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对
肝硬化门
静脉髙压症具有特征性诊断意义的临床
表现
是
答:
肝硬化门静脉高压症时,脐静脉重新开放,通过腹壁静脉进入腔静脉,
而形成腹壁静脉曲张,严重者脐周静脉突起呈“水母状”(病理学称“海蛇头”现象
),具有诊断价值。ABC均是肝硬化门静脉高压症的临床表现。
门静
脉高压
症的临床
表现
有哪些
答:
门脉高压的表现有:①脾肿大
,一般为中度肿大,并能出现左上腹不适及隐痛、涨满,伴有血白细胞、红细胞及血小板数量减少;②侧枝循环建立及开放,是为了使淤滞于门静脉的血液回流,包括食管下段与胃底静脉曲张,脐周围的皮下静脉曲张,上痔静脉及下痔静脉吻合形成痔核;③腹水,为最突出的临床表现。
肝硬化门
静
脉高压
时会出现
答:
2.
临床表现①代偿期
。
②失代偿期:肝功能减退(全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调)、门静脉高压症(脾脏肿大、侧支循环建立和开放、腹水
).③并发症:急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、感染、其他(功能性肾衰、电解质和酸碱平衡紊乱)3.治疗①一般治疗:病因治疗、休息、...
肝硬化门
静
脉高压
诊断具有特征性意义的
表现
是
答:
【答案】:E
肝硬化门
静
脉高压
三大临床
表现
:脾大、侧支循环建立、腹水。尤其是侧支循环建立对门静脉高压症的诊断有特征性意义。
肝硬化门
静
脉高压
会出现那些症状
答:
肝硬化引起门静脉高压(即增宽),正常人的门静脉一般0.6-1.0CM,B超提示
门静脉增宽
一般是1.3CM。和门静脉高压的同时,食道静脉和胃底静脉也有不同程度的曲张,患者自觉比以前乏力,照镜子时会感到面色相对灰暗没有光泽。血小板也会降低,凝血功能相对差。消化能力也相对较差。
门静
脉高压
的临床
表现
是啥
答:
您好,
门脉高压
主要见于
肝硬化
的失代偿期,其主要
表现
有如下几种,首先胃底食管静脉曲张,可以导致大出血,出现呕血,黑便,脸色苍白,乏力等,重者休克,是它主要的危急重症,其次是腹水,也就是腹膜腔积液,移动性浊音阳性,通俗的理解为肚子长大,你面是液体,再次就是肚脐部静脉曲张成海蛇头样体征,...
试简述
门脉
性
肝硬变
后期主要的临床
表现
及机制
答:
主要有①食管下段与胃底静脉曲张;②脐周围的上腹部皮下静脉曲张;③上痔静脉与中下痔静脉吻合形成痔核;④其他:肝至膈的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉等。(3)腹水:是
肝硬化门脉高压
最突出的临床
表现
,腹部隆起,感觉腹胀。揭示肝病属晚期 ...
门脉高压
症的主要
表现
有哪些?
答:
门脉高压
的三大体征,也是临床上经常说的门静脉高压的三大后果,因为门静脉高压会导致门静脉的血流受阻,门静脉与腔静脉之间有许多的交通支,因为这个原因会使交通支开放。门体侧支循环开放,包括食管与胃底静脉的曲张,还有腹壁静脉的曲张以及痔静脉的扩张。脾大,长期的淤血可以导致脾的肿大,发生脾功能的...
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肝硬化所致门脉高压的表现是
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