第1个回答 2013-03-12
支气管扩张症是一种常见的慢性支气管疾病。病变由于慢性炎症的支气管及其周围肺组织，支气管壁损坏变形和持久的扩张。本病多发生在青少年和儿童，男性多于女性，可以由各种原因引起的。
1，病因
（1）支气管感染和支气管阻塞，反复肺部感染，支气管阻塞，损害支气管壁，变形和扩展。多见于左肺下叶和右肺中叶。修长的心脑血管压迫左下叶支气管，可能会导致引流不畅，继发感染，淋巴赋予它周围的右肺中叶，但也容易排水造成不良支气管扩张剂。
（2）肺纤维收缩和胸膜固定术，使病变入侵的牵引和扩张支气管壁的损伤。如肺结核，肺脓肿，胸膜纤维化。
（3）先天性支气管发育不良。难得的是，多为囊性，常与鼻窦炎，右位心的存在。
2，临床表现
约80％的患者在10岁以前发病，多数儿童患百日咳，麻疹，支气管肺炎疾病。约1/3的情况下，急性呼吸道感染反复发作的历史。的症状的严重程度和支气管疾病分类的严重程度和感染的程度。
（1）慢性咳嗽，大量脓痰：约50？ 90％的患者具有典型的咳嗽，咳脓性痰。早期的打火机可完全无症状，进一步发展和合并感染的疾病，咳嗽加重，痰量增加，每天高达100？ 400毫升，黄绿色，通常可以分为三个痰几个小时后，泡沫样痰，混浊粘液，和地下脓性坏死组织。与厌氧菌感染，可以闻，经常改变姿势（例如，早上或晚上睡着了）咳嗽加重患者，痰更多的黏膜发生，因为支气管扩张感染的纤毛损害消失后，失去清除分泌物，引起分泌物的积累，变化位置，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量的脓性痰。
（2）咯血咯血特征的疾病，占约50％至75％，痰中带血丝的大咯血咯血数，往往是因为高压支气管动脉破裂引起的血，突然注射数百甚至数千毫升出血量，出血血管，降低血压和收缩，可自动止血。咯血和该疾病的程度和范围不一定成正比。有些患者咳血咳嗽，咳痰明显，患者一般情况，这种类型的“干性支气管扩张的主要症状。
（3）发热：病人反复感染，可引起全身中毒症状。早期可选发热，当分泌物引流不畅炎症，增生，并导致肺炎，肺脓疡，胸膜炎或脓胸，患者出现高热。
（4）其他症状：患者病情加重，食欲不振，体重下降可能会导致儿童的生长发育和营养不良，少数患者可有继发性淀粉样变。
（5）小体征：早期支气管病变轻，范围可无明显的迹象，咳痰，你可以听到明显的病变，病变和持续性湿罗音，罗音可暂时消失。长期病患者约1/3的人，可能是杵状指（趾）。
3，诊断
（1）根据过去的历史患上百日咳，麻疹，肺炎，肺结核，肺部感染，慢性咳嗽，少量脓痰，咯血及呼吸道感染等症状，痰地位细菌培养后三时细菌的生长。
（2）肺局限性固定的罗??？音，持续时间较长的杵状指（趾）
（3）胸部X-线检查常表现出显着的标记，以增加原油的混乱，一些的管状透明的纹理阴影支气管壁增厚，称为轨道的支气管
（4）：最重要的一步支气管扩张症的诊断，明确病变的迹象的性质，程度和范围。
4，治疗和护理
支气管扩张剂的治疗原则是消除病因疾病，促进痰液排出，控制感染，和其他内科保守治疗，必要时手术治疗
（1）一般护理：支气管扩张感染严重，并伴有发热和全身反应的患者咯血应卧床休息，保持病房环境清洁，安静，空气清新，准备更换床上用品和保持床单位整洁的热量，照顾患者出现高热，出汗较多的患者，应注意的液体以预防脱水。口，及时清理分泌物，口腔护理，保持良好的口腔卫生，防止口腔炎发生。鼓励患者尽可能多喜欢吃，食谱应进行选择，以满足病人的体力和精力的需求到被给予高蛋白，高热量，多维生素，易消化的饮食补充体力消耗，提高身体的抵抗疾病的能力
（2）去除病因：不少支气管扩张患者牙龈炎，齿槽溢脓，慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎，经常有脓性分泌物进入支气管支气管反复感染，就必须消除这些障碍，避免诱发因素。
（3）密切观察痰量，气味，颜色和层次，及时采取，痰液送样品进行测试。
BR />（4）积极抗感染保持呼吸道通畅：
敏感的抗生素全身①根据本病与痰细菌培养和药敏试验，用药和局部用药。患者超声雾化吸入治疗的抗生素和胰凝乳蛋白酶，实现消痰，加湿器呼吸咳嗽，痰多，粘稠的粘液的目的。保持呼吸通畅
（2）排除气管内分泌物，痰，支气管的气道和肺切除的主要部分细菌生长，减少积聚医院的感染控制措施。
（5）支气管引流术的护理：首先，它应该给予祛痰易于咳出痰液变稀，以减少支气管感染和全身毒性。指导患者根据病变同侧向上的部分，开口向下，深呼吸，咳嗽，并辅助拍背，振荡重力式卸料必要的吸入气管内分泌物，就更好了。患者体位引流应是空腹，每天4次，每次15-20分钟的排水系统，以观察病人的呼吸，脉搏和其他的变化，如果任何困难的呼吸，心慌，寒冷的汗水和等症状应停止排水应帮助清洁口腔分泌物的患者的排水结束后的半 - 卧位或平卧氧气。
支气管造影护理（6）：为了明确支气管扩张症的程度和部位，往往依赖于支气管明确的目的和注意事项，在患者与术前对比，关注和紧张的解除合作。术前禁食水，碘过敏试验。术后咽喉反射恢复进食，引起呛咳，误吸，也应采取深呼吸，咳嗽，排出的造影剂的方便。
（7）咯血护理
①密切观察病情变化，少量的咯血嘱患者安静休息，准备精神病护理，解除焦虑的状态，可加用少量的镇静剂。 />
②咯血咯血应安慰病人，保持冷静，积极治疗和医务人员，防止窒息先准备好抢救物品和药品，如吸收，粗吸痰管，氧气，气管切开治疗方案抢救护理。 ，患侧头部，头偏向一侧，并尝试吐血，保持呼吸道通畅，必要的吸管吸引，迅速建立静脉通道，给予垂体叶苏净脉冲涓流，全身小动脉收缩止血剂。 ，回心血流减少，降低肺循环，肺出血停止，静脉注射垂体后叶加压素调节的输入速度，观察血压的变化，速度过快易发生恶心，呕吐，血压升高，增加心脏率，高血压，冠状动脉心脏疾病的患者禁用。大咯血突然停了下来，病人是淡蓝色的，心沉闷，你应该考虑窒息的可能性，患者必须立即放置在头低脚高拍背，原油，以吸引气管内管吸出血液凝块，吸引气管插管或气管切开术，以解除梗阻，以及输血，补液，抗休克治疗。选择性支气管动脉栓塞术护理
（8）：经过医生治疗的患者相对比，咯血，应考虑到出血部位的血管内血栓形成，可节省超过危重患者大咯血，X-射线，导管经股动脉进入支气管动脉，腹主动脉，主动脉造影剂注射确定出血部位，然后切片，与明胶海绵填充顺管道上面，止血出血部位，这种方法效果良好，术后患者需卧床休息，抗感染治疗，加强营养，继续观察有无咯血
（9）手术没有更好的缓解症状，患者咯血，病变和治疗的局限性，在正常情况下，心脏和肺的功能，肺叶切除手术可以达到更好的治疗效果，后胸手术后护理的要求。
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支气管扩张症的预防可以预防的，首先应该积极早期治疗呼吸道感染的婴幼儿，传染病如百日咳，麻疹疫苗接种，减少支气管扩张诱因疾病的发生。