90岁的老人股骨头错位、骨折怎么办？

Question

90岁的老人，不小心摔了一跤，去乡卫生院拍了片子，医生说右股骨头出来了，股骨头折了，就是按上也怕出来，做手术有风险。现在老人在家养着呢，动不了。请问，股骨头折后有什么注意事项？股骨头按上好还是这样不按养着？需要按摩吗，除手术外有什么好方法？

Answer 1

从描述来看，提问者所在区域的就医条件一般。摔一跤不至于髋关节脱位（即你所说的股骨头出来），从描述的病史来看，判断是股骨颈骨折。至于是否手术，要综合考虑，保守治疗也是风险很大。首先，股骨颈骨折很容易出现股骨头缺血性坏死（90岁的老人更加），因为供到股骨头的血管小而且少，股骨颈骨折后血管就断了。其次，躺床上很容易出现骨折并发症，像坠积性肺炎，尿路感染，褥疮等，这其中一项并发症就可能危及生命。第三，如果老人身体条件不好，如高血压、糖尿病、或其他合并手术禁忌的内科疾病，手术也是不可取的。那么综合上述的文字，具体来回答你问题。第一个问题：首先股骨颈骨折要制动（患肢牵引或用夹板、石膏固定），制动后骨折端无摩擦故能减轻疼痛。其次就是要决定治疗方案，如果是考虑手术就赶紧去住院，如果考虑保守那就要注意防止前面讲的骨折并发症。第二个问题：是否手术要结合患者的身体条件考虑，如果身体条件好可以行半髋置换术，术后患肢疼痛迅速缓解，能尽快下地。从我们临床经验来说，103岁的病人我们都成功进行了手术，术后恢复正常日常生活。第三个问题，早期不建议按摩，容易导致患处出血，而且骨折端摩擦会引起疼痛。第四个问题：如果综合患者身体情况不能手术，只能保守治疗（牵引，手法复位后打夹板），但一定要注意防止骨折并发症，骨折一般要三个月才能长好，一旦出现骨折并发症很难挨过三个月。

Answer 2

这个肯定是要拿板子固定一下的，估计打石膏也没用，九十多岁的老人是很难长出来的，我二十岁手骨折两个月才拆石膏，久了功能锻炼不过来了。要注意的是你也可以用接骨的中药敷患处，不要动骨折的地方，要注意营养，前几个月不要动或者用力。

Answer 3

我看他这是单纯的股骨颈骨折吧，一般的老年人摔伤不大可能把股骨头摔出来（也就是常说的髋关节脱位），现在他这个年龄的话我的意见是找一家医院看能不能作个闭合复位斯氏针或加压螺钉内固定术，这个手术只有一个1厘米左右的小口，术后能够早日活动，如若不然可能因为这个外伤造成老年过早的**，因为他不可能长期卧床的。最差的也要上个外固定架。