我直肠3公分到8公分长了很多息肉,能用内镜治疗吗?

如题所述

直肠息肉治疗:

    电灼切除     息肉位置较高,无法自肛门切除者,可通过直肠镜、乙状结肠镜活纤维结肠镜显露息肉,有蒂息肉用圈套住蒂部电灼切除。广基息肉电灼不安全。

    经肛门切除  适用于直肠下段息肉。在骶麻下进行,扩张肛门后,用组织钳将息肉拉出,对带蒂的良性息肉,结扎蒂部,切除息肉;对广基息肉,应切除包括息肉四周的部分粘膜,缝合创面;若属绒毛状腺瘤,切缘距腺瘤不少于1cm。

    肛门镜下显微手术切除    适用于直肠上段的腺瘤和早期直肠癌的局部切除术。麻醉后,经肛插入显微手术用肛门镜,通过电视屏幕,放大手术野,镜下切除息肉。与电灼切除相比,优点在于切除后创面可缝合,避免了术后出血、穿孔等并发症。

    开腹手术    适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉,或直接大于2cm的广基息肉。开腹做局部切除时,若发现腺瘤已癌变,应按直肠癌手术原则处理。家族性息肉病迟早将发展成癌,必须接受根治性手术,应根据直肠息肉的分布决定是否保留直肠;可行直肠切除或直肠粘膜切除,经直肠肌鞘行回肠J形贮袋肛管吻合术等。

    其他    炎性息肉以治疗原发肠病为主;增生性息肉,症状不明显者,无需特殊治疗。

追问

我直肠幼年息肉位于肛门3公分到8公分长,能否做tem手术

追答

TEM手术的适应症:
瘤体最大径超过1.5 cm的无蒂广基型良性直肠腺瘤(T0期),尤其是绒毛状腺瘤最适合应用TEM治疗。一般肿瘤占据肠腔应在3/4周径以内。TEM特殊器械的设计使这项技术能够切除位于距肛缘5 ~20 cm任何距离的直肠肿瘤。对于直肠原位癌(Tis期)或T1期低复发危险的直肠癌(如肿瘤高、中分化,瘤体小,活动度大),TEM提供了一个高的治愈机会。虽然,T1期高复发危险或者更后期(例如T2期或以上)的直肠癌,在局部切除术后有较高的复发机会,但是对于那些有高手术风险的病人,比如高龄或者有严重合并症者,TEM仍然提供了一种理想的姑息性治疗方法。TEM的其它适应证:直肠类癌、间质瘤、直肠狭窄甚至直肠阴道瘘。
TEM手术的禁忌证:
T1期高复发危险或者更后期(例如T2期或以上)的直肠癌,如果并非出于姑息治疗的目的则不适宜行TEM。同时性多原发结直肠肿瘤是TEM的禁忌证,术前应行全结肠镜、钡灌肠造影或多排螺旋CT结直肠重建等检查予以排除。腹膜反折以上直肠前壁肿瘤如采用TEM行全层切除,容易切穿进入腹腔,虽然即刻行腔内连续缝合可能修补成功,但对于此类病例TEM全层切除仍须十分慎重。TEM术中须经肛门插入外径4 cm的特殊直肠镜直至手术结束,可能会对肛门括约肌造成一定程度的影响。因此,肛门括约肌功能不良的病人不宜行TEM,以免术后发生肛门失禁。

能否采用此手术,关键在于息肉的性质、本人身体的手术耐受,而且,如果只是单纯的非瘤性息肉,就没有必要作此手术。

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第1个回答  2013-08-08
可以用内镜治疗
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