医保报销药品甲乙丙类药的区别

Question

如题所述

Answer 1

医保甲类和乙类药物的区别如下：
1、报销比例不同；
甲类药物费用由医疗保险基金全部报销，乙类药物费用由参保人承担部分，剩下部分由医疗保险基金报销；
2、概念不同；
甲类药物是全国基本统一、能保证临床治疗最基本需要的药物，乙类药物则是疗效确切、价格或治疗费用相对略高的可供选择使用的药品；
3、价格不同；
甲类药物价格较低，由国家统一制定，各地不得调整，乙类药物价格略高，由国家制定，各地可根据实际情况适当调整；
4、标记不同；
甲类药OTC标识为红色，乙类药OTC标识为绿色；
5、销售渠道不同；
甲类药必须在药店出售，乙类药可在药店或药监部门批准的其他商业企业中零售。
医保药品的支付标准：
1. 甲类药品：通常为基本药物或者是治疗常见病、多发病的药品；医保基本上可以全额报销；
2. 乙类药品：包括一些治疗效果确切，但价格较高的药品；医保报销比例较低，患者需要自付一定比例；
3. 特殊药品：某些特殊药品可能需要患者先垫付再报销，或者按照特定的比例进行报销；
4. 自费药品：不在医保报销范围内的药品，需要患者自行承担费用。
综上所述，医保甲类和乙类药物的区别在于报销比例、概念、价格、标记和销售渠道不同。甲类药物费用由医疗保险基金全部报销，而乙类药物费用由参保人承担部分。甲类药物是全国基本统一的药物，能满足临床治疗的基本需求，而乙类药物则是疗效确切、价格相对略高的可供选择的药品。甲类药物价格由国家统一制定，不得调整，而乙类药物价格略高，可根据实际情况适当调整。甲类药物的OTC标识为红色，乙类药物的OTC标识为绿色。甲类药物必须在药店出售，而乙类药物可在药店或其他商业企业中零售。
【法律依据】：
《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》
第八条
基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付。