1.保守治疗
如果
腕关节稳定,用支具固定4-6周,使损伤的韧带形成疤痕修复。同时可以应用
理疗、口服抗炎药物、局部封闭等。如果腕关节不稳定,但是你不愿意手术,需要用超过
肘关节的石膏固定
6周,再进行功能锻炼、理疗。
2.手术治疗
完全的韧带损伤引起腕关节不稳定,可能还伴有腕骨骨折,需要尽快手术。
TFCC的
尺骨侧外周缘有良好的血液供应,应该手术修复;但是TFCC的中央大部
分没有血液供应,无法修复。可以应用
关节镜进行TFCC的磨削成型术。关节镜
像一根尖端带有摄像头的细针,插入关节看到关节内部的情况。再插入一个探针,
碰触了解TFCC损伤的情况,了解三角纤维软骨盘是不是完好。应用微型刨削器
进行TFCC成型。探针了解韧带有没有断裂、松弛,而松弛是韧带损伤的表现。
部分损伤的三角纤维软骨应用关节镜去除损伤部分后并不影响腕关节的稳定性。
有些韧带损伤也可以在关节镜下应用特殊器械进行缝合。更加复杂的损伤需要手术切开才能进行,例如
桡骨尺骨韧带撕裂,桡骨尺骨远端关节分离,需要应用切开手术修复韧带并应用钢丝内固定。如果手术比较晚,韧带损伤疤痕收缩,需要进行韧带移植来修复韧带。
慢性退行性TFCC损伤手术方法不同;关节镜进行TFCC的磨削成型还要
进行尺骨的缩短手术才能改善疼痛。缩短尺骨可以紧缩尺腕韧带,减少月骨、
三角骨的应力。
腕关节镜下TFCC手术治疗,请携带齐清晰的腕关节MRI平扫片子,到
卫生部北京医院找骨科的张耀南、赵立连主任医师门诊就诊,国内领先水平