儿童孤独症诊疗康复指南的干预治疗

如题所述

儿童孤独症的治疗主要依靠教育干预,辅以药物治疗。鉴于孤独症儿童在多个发展领域存在障碍和情绪行为问题,应根据个体情况,实施教育干预、行为矫正和药物治疗等多管齐下的综合干预策略。(一)教育干预。教育干预旨在改善核心症状,同时促进智力发展,培养生活自理和独立生活能力,以减轻残疾程度,改善生活质量,力争使部分患儿在成年后具备独立学习、工作和生活的能力。1.干预原则。(1)早期长程。早期诊断、早期干预、长期治疗至关重要,强调每日干预。对于可疑的患儿也应及时进行教育干预。(2)科学系统。采用明确有效的方法对患儿进行系统教育干预,包括针对核心症状的干预训练和促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。(3)个体训练。根据儿童孤独症患儿的症状、智力、行为等问题,在评估基础上开展有计划的个体训练。对于重度患儿,早期训练时的师生比例应为1:1。小组训练时也应根据患儿发育水平和行为特征进行分组。(4)家庭参与。提供家庭全方位支持和教育,提高家庭参与度,帮助家庭评估教育干预的适当性和可行性,并指导家庭选择科学的训练方法。家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持都会影响患儿的预后。父母应接受现实,妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。2.干预方法。(1)行为分析疗法(ABA)。采用行为主义原理,以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术为主,矫正孤独症患儿的各类异常行为,同时促进患儿各项能力的发展。经典ABA的核心是行为回合训练法(DTT),其特点是具体和实用,主要步骤包括训练者发出指令、患儿反应、训练者对反应作出应答和停顿,仍在使用。现代ABA在经典ABA基础上融合其他技术,更强调情感与人际发展,根据不同目标采取不同步骤和方法。用于促进儿童孤独症患儿能力发展、帮助患儿学习新技能时主要采取以下步骤:①对患儿行为和能力进行评估,对目标行为进行分析。②分解任务并逐步强化训练,在一定时间内只进行某项分解任务的训练。③患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励(正性强化),奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬,奖励随着患儿的进步逐渐减少。④运用提示和渐隐技术,根据患儿能力给予不同程度的提示或帮助,随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少提示和帮助。⑤两个任务训练间需要短暂休息。(2)孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程(TEACCH)。利用孤独症患儿的视觉优势安排教育环境和训练程序,以全面改善患儿在语言、交流、感知觉及运动等方面存在的缺陷。步骤:①根据不同训练内容安排训练场地,强调视觉提示,即训练场所的特别布置,玩具及其他物品的特别摆放。②建立训练程序表,注重训练的程序化。③确定训练内容,包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等。④在教学方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理解和掌握。同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助患儿克服异常行为,增加良好行为。该课程适合在医院、康复训练机构开展,也适合在家庭中进行。(3)人际关系发展干预(RDI)。RDI是人际关系训练的代表。其他方法还有地板时光、图片交换交流系统、共同注意训练等。原理:共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童孤独症的核心缺陷。共同注意缺陷指患儿自婴儿时期开始不能如正常婴儿一样形成与养育者同时注意某事物的能力
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
相似回答