第二章护士的不同角色,关系和道德规范

如题所述

第一节 护士形象美的概述1.社会体形象社会是由多个个体所构成的具有一定意义的群体,它是以共同的物质生产活动为基础的、相互联系的人类生活的共同体。这些共同体在人们头脑中形成的主观映像是在人的历史活动和交往中树立和形成的,因此,它又是人与人之间相互作用的产物。社会体形象是带有明显社会内容的事物形象,也可以说是在社会实践活动中展现出来的形象,比如社会的道德风尚、政府的管理机制和才能、企业的信誉与效率等。社会体形象的分类复杂多样,常见的有国家形象、民族形象、城市形象、集团形象等。具体划分又有所不同,按形象的内容体系大体上又可分为基础形象、设施形象、环境形象、队伍形象、特殊形象五个部分。基础形象是指集体单位中最基本的功能形象,如行政功能、生产功能等,这些功能形象通过名称、字体、色调、图案、El号等具体形式表现出来;设施形象是指集体单位的生产设备和办公设备,包括劳动资料与劳动手段,也可以简单地说是一切硬件,如高大的厂房、宽敞的办公大楼、明亮的教室等都是设施形象的一个部分;环境形象是人们对一个企业一个单位的外部环境感性认识上的评价,它包括净化环境、绿化环境、美化环境和保护环境;队伍形象是指人的形象,其中包括群体形象与个人形象。一个集体单位的群体所采用统一的服装、统一的规范动作、统一的言谈内容、统一的纪律、统一的精神面貌,这就是群体形象,而构成群体的每一个人的形象就是个体形象;特殊形象是指特殊活动的形象,它包括典礼仪式、宴请招待、宣传媒体等。就形象的可见性而言,它又可分为有形形象和无形形象。有形形象是指具体的实的物质的形象,如企业的外观、设备、产品以及人的行为等;而无形形象是指经过思维后有形形象在大脑的再现或是有形形象概念的再现。也就是说,无形形象是在有形形象的基础上,通过人们的记忆、思维等心理活动在头脑中升华而得到的。因此,无形形象是有形形象的抽象,它包括企业的信誉、企业精神、企业风格和职工的精神面貌。无形形象在公众心目中具有恒定性,是比有形形象更为重要的一种形象。3.艺术形象艺术形象是艺术创造者把生活里的多个形象"摄入"到脑子里,然后按塑造的形象要求删繁就简,去粗取精地综合起来,通过艺术手段,塑造出具有典型意义的形象。它是对形象一般性的积极提升,是艺术创造者把主客观统一的审美物态化为艺术作品的过程,也是形象自身规定自身、自身拓展自身和自身实现自身的过程。艺术形象不同于自然体形象和社会体形象,它是对现实形象的一种映现,是按照创作者和艺术家自己的审美要求和审美理想而定的,表现艺术创造者的审美高度和审美情趣。艺术形象是生动的,它既具有大致的确定性又有一定的不确定性,是创造典型的自然体和社会体。艺术形象包括文学艺术形象、戏曲艺术形象、舞蹈艺术形象等。(二)人的自然体形象和人的社会体形象众所周知,人具有两种属性,即自然属性和社会属性。所以说人既是自然人,也是社会人。因而既具有人的自然体形象,又具有人的社会体形象。人的自然属性决定了他有自然体形象,它包括人的个体形象的自然状态即每个人在生理上的不同特征,如表现为形体上有高矮胖瘦、肤色上的红黄白黑、五官上的各具形态等。同时,自然体形象又涉及到人种差异、体质气质等各个方面。人的社会体形象,是指人在社会环境下形成的本能心理、职能、精神等方面表现出来的形象。这些形象的总和如一张包裹宇宙的"网",它对人的外在世界和内在世界起着全面且深刻的影响。由于人自身的特征不同,其社会形象是一个多层次、多要素、多视角构成的复合体。现实世界是以形象的方式存在的。从另一角度而言,人的自然体形象和社会体形象,又可按由表入里、由浅入深的层次划分为一级形象、二级形象、三级形象和四级形象(最高级形象)。自然体形象、外饰形象、动作形象、行为形象是感性的、直观的、表面的形象,我们称之为一级形象;本能形象、心理形象是内在的,是与生俱来的,它不容易变化,也不可能通过直观、准确、迅速的测定,我们称之为二级形象;知识形象、智能形象需要依靠个人后天的不断努力,并且需要通过间接方式才可确认,我们称之为三级形象;精神形象则是四 级形象,它统领着其他形象,又把它称之为最高级形象,因为精神形象不仅仅要靠个人自身的表现和间接材料的证明,而且要涉及到形象判断者自身的品质。一个人的理想、道德、信仰、情操的水平,无论是对其智能、知识、本能、心理、行为、动作、外饰乃至于形象塑造,都会产生巨大的影响力。二、护理职业形象的形成与发展(一)护理职业形象的形成护理职业形象的形成,主要经历了三个历史时期,即最初的护理行为的产生时期、南丁格尔时期和当代护理事业学科体系的基本确立时期。1.护理行为的产生时期 "护理"一词来源于拉丁文(nutricius),其原意是养育、保护、营养、维持生命和对老幼病残的照顾等行为。这一含义直接影响了护理行为者,即护理人员形象的形成与发展。人类的护理行为是随着人类的繁衍生息而产生的,它最先表现为为生存而自卫,为人类的延续而养育,为保存生命而维护健康。在早期社会,护理行为的承担者多是妇女,妇女有保护整个家族健康的责任,她们以母亲的本能,母性的爱,在一个家族中哺育孩子,照顾患者和老人,这就是人类最早的而又最朴素的护理行为。世界各国最早的护理行为,也都是这样开始的,有人又把这种殷勤慈祥,无微不至的母爱型的家族式护理行为,称之为民俗形象的护理。而这种殷勤慈祥,无微不至的母爱形象也就构成了护理形象的最初内涵。一直到19世纪之前,世界各国都没有专门的护理职业,医院也很少。人们患病时,除了家人照顾外,往往求助于宗教,请求教堂中的神父进行治疗,而承担护理工作的则是修女。那时的护理,更多的是一种精神上的安慰和生活上的照顾,美主要体现在伦理道德的要求上,修女们以对上帝的忠贞来代表上帝关怀、帮助上帝的子民,这便为护理职业角色增添了带有强烈宗教色彩的圣洁与仁爱的内涵。2.南丁格尔时期到了19世纪中叶,英国的南丁格尔作为先驱开创了护理事业,她把自己所学的知识应用于护理实践,使护理行为发展为一门系统的学科和专业,从此护理才被确立为一种专业来发展,国际上称这个时期为"南丁格尔时代"。这是护理专业划时代的转折,也是护理专业进程的开始。南丁格尔全名弗洛伦萨·南丁格尔,她出身于英国上层社会的贵族家庭,受过高等教育。她认为生活的真谛在于为人类做出一些有益的事情。于是在她青年时期,就常常协助父亲的一位医生老友,精心护理患者,逐渐对护理工作发生了兴趣。她自学有关护理知识,积极参加各种慈善活动,并认真思考护理工作的重要性。1854年克里米亚战争爆发了,战争进行得很激烈,伤亡惨重,许多伤员无人照顾,在痛苦中挣扎,士兵的死亡率高达50%以上。南丁格尔听到这一消息后,自愿组织了战地救护队,开往前线参加救护工作。当时的战地医院,设备简陋,用品匮乏,卫生条件极差。南丁格尔决定改变这里的一切,使之变为一个真正医治伤员的医院。她说:"护士必须具备一颗同情的心和一双愿意工作的手。"她亲自动手,带领同仁清洁卫生,整修医院,扩大病床,自己还拿出钱为医院增添设备和药品,改善伤员的生活环境和营养条件,使战地医院的面貌焕然一新。她以高度的责任感,夜以继日地热心照料伤病员,在夜深人静时,她手提油灯在病区巡视伤员,像慈母那样爱护伤员,深受伤员的爱戴,她所到之处,士兵们都亲吻她的身影,表示对她的崇高敬意,并称之为"提灯女神"。南丁格尔以及她所带领的护理人员,救护了大批伤员,减轻了伤员精神上和肉体上的痛苦,使伤员死亡率由50%以上下降到2.2%,这一创举震惊欧洲。从此,改变了政府和社会各界对护理职业的认识和评价,使社会和公众认识到护理工作的重要性,而她所主张的"护士必须具备一颗同情的心和一双愿意工作的手"及所倡导的护士必须具备"精湛的护理技能和献身精神"也成为这一时期护士职业形象的内涵,"提灯女神"便是这一内涵的形象外现。3.当代护理专业学科体系的确立时期 自南丁格尔创立了护理专业以来,使护理专业从此摆脱了宗教色彩,逐步走向科学发展的轨道和正规的教育渠道。南丁格尔在护理实践和护理教育中深深地体会到:"从事护理工作,要有高尚的品格,相当的专业知识,专门的操作技能。"所以她立足于这方面的培养和教育,这一改革确立了近代护理工作的社会地位和科学地位。因此,她在塑造护士职业形象中所要求的是:护士要以呵护生命和维护人类的健康为己任,以患者的利益为自己工作的出发点,以丰富的专业知识和操作技能为基础,能够从身心两方面对患者实施护理并得到患者的满意。南丁格尔是护理发展史上的里程碑,自她以后的一百多年里,又经后人的不断努力、发展、充实和提高,护理学已发展成为专业,并形成了自己的科学体系,而护理职业形象也越来越清晰和明确。(二)护理职业形象的发展随着科学的发展,社会的进步,护理领域也发生了日新月异的变化,特别是随着健康概念的拓展,护士针对护理的对象由患者转为人,从而使护士工作的对象及范围都在不断地扩大。因而,护理工作对护士的要求也越来越高,护士职业美所体现的内涵也更加丰富,除了对有利于树立良好的护理职业形象的内容和方式要继续保持和发扬以外,还要在表现形式上赋予更多的时代特征,以体现出护士良好的精神风貌。如护士的仪表和仪态、表情和表现、语言和动作、知识和技能等,都需要随着时代的发展和进步不断地进行调整和翻新。只有这样,才能不断满足患者对护理职业形象美的需求,从护士的身上感受到生活的美好和对健康的渴望。目前,我国护理教育层次也在不断提高,许多医学院校在护理专业课程设置中,大大增加了人文社科类的课程,如人性人类学、心理学等等。这些都为进一步培养护士的交往能力、语言能力、职业工作能力、护理教学能力、科研能力等奠定了基础,同时也大大地丰富了护理职业美的内涵,如礼仪美、语言美、人性美、仪容仪表美、创造美与艺术美等。随着我国加入Wm,护士的职业形象还要符合国际化标准,使21世纪护理职业形象美展现得更加充分。三、护士的形象美在众多社会形象中,社会及公众对护士的形象又寄予了很高的期望,如"崇高的职业"、白衣天使"、"生命的守护神''等等。这些期望,既赋予了护士职业形象的要求,又寄托了人们在身患疾病之时仍然对生活的热爱,对美的向往与追求。由此可见,美好的护士职业形象不仅对患者的身心健康有着积极的影响,而且对护理专业的生存与发展产生着至关重要的作用。护士的形象,是指护士全部内涵的整体形象,也是护士在护理活动中表现出来的外表、思想、语言、行为、知识和能力,它既反映了内在的内容,又显现了外在的表玖嘭式。从美学角度看,人的内在美是属于人的本质、人的精神的深层次的美,人的外在美则是借以显现人的本质精神的外露的美。只有内在美与外在美的有机结合、自然美与社会美的高度统一,才能构成护士的美的形象。护士的职业形象美主要包括以下几个方面:(一)护士的外饰形象护士的外饰形象是指护士的仪表所形成的形象,它包括容貌与修饰、表情、着装等。认识、判断一个人往往是从他外在的仪表开始的。1.容貌与修饰容貌包含了两个含义:一是先天的自然相,二是修饰的容貌。护士的容貌美是指构成护士容貌的自然要素与修饰成分的组合。在护理工作中,人们希望在护士的容貌中读出的是平静、优雅、恬淡与温和。因此,护士容貌的自然长相也是护士容貌美中很雷要的一部分,护士的自然美是符合患者的自然审美心愿的。但由于护士职业的特殊性(长期的夜班、生活工作紧张且无规律),加上岁月的流逝、年龄的增长等因素,使护士的容貌渐渐变得暗淡、憔悴或颜面生斑,因此需要进行必要的修饰,但修饰的成分不能过分,浓妆艳抹非但不能使护士的形象美锦上添花,而且还破坏了护士的整体形象美。护士对容貌美的塑造及修饰应给人以洁净、文雅、舒展、大方与平和的视觉享受为原则;以对皮肤护理胜于容貌化妆为原则;以护士的职业淡妆为原则。针对自己的容貌进行扬长避短,设计塑造出美好的个人形象。护士的妆容要以表现健康的肤色为主,眉型平整开阔,不宜过细,口红以浅粉、自然唇红为最佳选择,唇形轮廓要清晰,颜色浅淡为宜,使修饰后的整体相貌呈现出美观、整洁、自然、得体、协调的一种自然美,这也是护士容貌美所要求的目标。2.表情表情是指人的面部情态,它是人的无声语言。在人际交往中,表情最能直观地、形象地、真实可信地反映着人们的思想情感。人的内心感情怎样掩盖也无法控制它从面部显露出来,人的一招一式、一举一动都带着内心情感的因素,如高兴时"眉开眼笑",得意时"眉飞色舞",愉快时"眉舒目展",激动时"欢呼雀跃"等等。现代心理学家认为:在人们所接受的来自他人的信息中有45%来自有声的语言,而55%以上则来自无声的语言,而后者又有70%以上来自于表情,可见表情在人与人沟通上占有重要的位置。在护士与患者的沟通过程中,护士内心美好的情感、对患者和蔼的态度往往都是通过面部表情传达给对方的。可见,护士的面部表情在塑造护士形象美的过程中也是至关重要的。构成表情的主要因素是眼神和笑容。(1)眼神:常言道:"眼是心灵之窗",它最明显、自然、准确地展示了自身的心理活动。护士对患者的真诚、友善的情感,往往是通过眼神表现出来的。当患者一t5情沉重,表现焦虑、恐惧的时候,护士给以温和、镇定的目光,会使患者感到安慰;当倾听患者谈话的时候,多给些正视关注的目光,以表示对他的重视和爱护等等。这些目光对患者来讲就好比冬天的阳光,夏日的甘露汇成一股暖流,倾人患者的心田。患者透过护士的目光看到的是护士的善解人意,豁达宽广的胸怀,也愿意把所有的烦恼向护士倾诉,以得到护士的指引和帮助。有一位名人说过,人的眼睛和嘴巴说的话一样多,不需要字典,却能够从眼睛的语言中了解整个世界。因此,我们要把握好眼语交流的方式和途径。眼语的构成,一般与时间、角度、部位、方式等有关。①时间:注视对方的时间长短十分重要。一般表示友好则注视对方的时间应占全部相处时间的1/3左右;表示重视、有兴趣,如听报告、请教问题等则注视对方的时间应占全部相处时间的2/3左右;若表示轻视,注视对方的时间不到全部相处时间的1/3;若表示敌意,注视对方的时间超过全部相处时间的2/3以上,有挑衅之意。②角度:注视他人的常规角度有平视、侧视(斜视)、仰视、俯视等。一般常用的友好的角度为平视。如果是晚辈与长辈交流可采用仰视,以表示尊重、敬畏之意。像斜视、俯视则表示对他人轻蔑歧视,这些都是失礼的表现,应避免使用。③部位:一般情况下,与患者沟通交流时,常规注视的部位是双眼,表示聚精会神、一护士的大多数操作都是用手来进行的,所以护士手的卫生是很重要的。护士不能将指甲染色,带有颜色的指甲会刺激患者心理,引起患者的反感和不安,同时还会增加双方在护理过程中的种种顾虑。护士的指甲应经常修剪,保持清洁。一双清洁、灵巧、温柔的手,能给患者带来巨大的安慰和信心。护士在工作中,不能戴手镯、耳环、项链等饰品,这些东西会妨碍操作,不卫生,也与医院严谨、认真的工作环境相矛盾。(二)护士的形体形象形体美是指以人的形体作为审美对象所表现出来的美,它包括两方面的含义:一是作为自然美的范畴,是人体在正常状态下的形体结构、生理功能和心理过程的协调、匀称、和谐的统一;二是指形体美作为社会美的范畴,充分显示出人类蓬勃向上的生命活力。具体来讲,应该是身体健康、五官端正、结构匀称、比例适中、生机蓬勃、英姿焕发。形体美应该是健、力、美的结合。健康、匀称的体魄是人体美的首要条件,只有健康匀称的人体形象,才能表现出生命力的美。健美的形体,常常会令人羡慕,它会给人以愉悦,并富有青春活力的感受。每个人都希望自己有一个理想的形体。理想的形体当然是不高不矮、不胖不瘦、肌肉强壮、轮廓清晰、线条优美。这样的形体除了以先天条件为基础外,最主要的是靠后天的锻炼。人们常说,生命在于运动,人的形体也在于运动。运动,能使肥胖的体形变得丰满,能使瘦弱的体形变得强壮结实。所以,护士要长期坚持体育锻炼和形体训练。下面介绍几种健美运动:1.颈部健美运动颈部是人类的重要部位,是连接头和躯干的桥梁,它的内、中、外有着丰富的肌肉、血管和神经。颈部又是人体比较薄弱的部位,它的健美,不仅影响全身的风采,而且对人的精神和神经系统也有一定的影响。比如颈部缺乏锻炼,不仅影响美观(皮下脂肪堆积)而且还能导致颈椎病,进而使血管神经受压,可出现头晕、耳鸣、失眠、颈部酸痛等症状。所以应注意多做一些颈部运动。【颈部前后屈运动】 站立或坐姿,用力低头,下巴尽量紧贴胸部,接着仰头后再低头,连做8拍。然后抬头到极限,使头尽量后仰,静止3秒,这套动作共重复做4~6遍。【颈部侧屈运动】 站立或坐姿,使头向左侧屈,还原后再向右侧屈,各做8次。【颈部旋转运动】 站立或坐姿,头向左侧旋转,用下巴接触左肩部,停留几秒钟,还原后再向右侧旋转,停留还原,各做8次。【颈部绕环运动】 头颈从直立位开始,向下、左、后、右顺时针最大限度画圈,画圈时尽量使下颌贴近胸部,然后向相反方向画圈。每个方向做l5~20次。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2015-06-16
护理学第二节是什么让天使崇高——护理伦理学概述一、护理道德二、护理伦理学第二章护理道德的形成、发展与文化土壤第一节五千年积淀的财富——文化土壤与中国传统医德一、医护道德的文化土壤二、中国传统文化背景中的医德思想第二节现代文明与传统美德的牵手——新时期医护道德建设一、市场经济与医学伦理道德二、科技发展与医学伦理道德三、新健康观与医学伦理道德四、生态环境与医学伦理道德第三节异国的宝库——西方文化与护理道德一、国外古代医护伦理思想二、国外近代医护伦理思想第三章护理伦理学的哲学前提与理论基础第一节我本善良——护理伦理学的哲学前提一、护理学——以关怀照顾为主旋律的道德专业二、护理人员——终身实践关怀照顾的行动者第二节好大一棵树,深根植沃土——护理伦理学的理论基础一、道义论二、生命论三、人道论四、后果论五、美德论六、公益论第四章护理伦理原则第一节伦理精神的魅力——护理道德原则一、护理道德原则的含义二、护理道德原则对护理人员的要求第二节践行道德的航标灯——生命伦理学的基本原则一、自主原则二、不伤害原则三、行善原则四、公正原则第三节给我一个不偏航的准绳——护理伦理学的应用原则一、知情同意原则二、最优化原则三、保密原则四、生命价值原则第五章护理道德规范和范畴第一节道有道规,行有行规——护理道德规范一、护理道德规范概述二、护理道德规范的内容第二节明辨“范畴”,不再“犯愁”——护理伦理学的基本范畴一、权利与义务二、情感与良心三、功利与荣誉四、审慎与保密第六章护理人际关系道德第一节天使与上帝——护患关系道德一、护患关系的历史演变及发展趋势二、护患关系的基本内容三、护患关系模式及其特征四、病人满意度及伦理学诠释五、护患冲突及改善途径第二节我知晓,我遵行——护患双方的权利和义务一、护理人员的权利和义务二、病人的权利和义务第三节携手方能远行——护际关系道德一、护理人员与医生关系的伦理规范二、护理人员之间关系的伦理规范三、护理人员与医技科室人员关系的伦理规范四、护理人员与行政、后勤人员关系的伦理规范第七章护理实践中的道德规范第一节这是爱的奉献——临床护理道德一、基础护理的道德要求二、整体护理的道德要求三、心理护理的道德要求第二节你的疾病我的痛——对特殊病人护理的道德一、儿科病人护理的道德要求二、老年病人护理的道德要求三、妇产科病人护理的道德要求四、传染病病人护理的道德要求五、精神科病人护理的道德要求第三节这也是天使关注的地方——特殊护理岗位的护理道德一、门诊、急诊科护理人员的道德要求二、手术室护理人员的道德要求三、社区护理人员的道德要求四、重症监护室护理人员的道德要求第八章生殖与性的伦理道德第一节选择生命的种子——现代生殖技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德二、优生技术的伦理道德三、人工辅助生殖技术的伦理道德第二节要让“性”福像花儿一样——性道德和性护理道德一、性道德概述二、护理中的性伦理道德问题第九章安乐死与临终护理道德第一节科学与伦理的较量——死亡标准的演变及伦理意义一、死亡标准的演变二、脑死亡标准的伦理意义三、科学的死亡观与死亡教育第二节生死之柄该握谁手——安乐死与尊严死一、安乐死的涵义和分类二、安乐死的伦理分析三、安乐死的历史演进及发展趋势四、尊严死及其伦理分析第三节给死亡一点美丽——临终关怀一、临终关怀的含义及特点二、临终关怀的理念与伦理意义三、临终关怀的护理道德第十章科技工作与伦理道德第一节天使飞翔要罗盘——护理科研中的伦理道德一、护理科研的特点二、护理科研道德的意义三、护理科研的道德规范四、护理科研中的越轨行为与道德要求第二节生命难以承受之重——人体实验的伦理道德一、人体实验的意义和类型二、人体实验中的伦理矛盾三、人体实验中的伦理道德第三节“物以稀为贵”引发的难题——器官移植的伦理道德一、器官移植的含义及发展二、器官移植供体方面的伦理问题三、器官移植受体选择的伦理问题第十一章法律与护理伦理第一节本是同根生,明辨异与同——伦理与法律一、伦理与法律的区别和联系二、护理人员的法律责任三、护理人员的伦理规范第二节是天使还是恶魔——护理工作中的伦理与法律一、护理工作中常见的伦理与法律问题二、护理工作中的违法与犯罪三、护理学发展中的伦理与法律问题第十二章护理道德修养与评价第一节护本“仁”术——护理道德修养一、护理道德修养概述二、护理道德修养的境界三、护理道德修养的途径与方法第二节仁术需要仁者——护理道德教育一、护理道德教育概述二、护理道德教育的过程三、护理道德教育的原则四、护理道德教育的方法第三节天地之间有杆秤——护理道德评价一、护理道德评价概述二、护理道德评价的作用三、护理道德评价的标准和依据四、护理道德评价的方式五、护理伦理道德考核附录一中华人民共和国护士管理办法附录二中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法附录三21世纪中国护士伦理准则草案附录四国际护士会护士伦理规范附录五纽伦堡法典(1946)附录六赫尔辛基宣言——关于医学研究的伦理准则参考文献
第2个回答  2015-06-16
医院急诊科设置与管理规范(征求意见稿)第一章 总则第一条 为规范医疗机构急诊科的设置,加强管理,提高急诊医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规,制定本规范。第二条 二级以上综合医院设置急诊科,并按照本规范建设和管理。第三条 医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分,也是院内急症救治的首诊场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解病痛的处置,为患者及时获得后续的专科诊疗提供支持和保障。第四条 各级卫生行政部门应加强对医院急诊科的指导和监督,医院应加强急诊科的建设和管理,提高急诊救治水平,保障医疗安全。第二章 设置与运行第五条 急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备和药品等条件,以保障急诊救治工作及时有效开展。第六条 急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域,并临近各类辅助检查部门。急诊科入口应通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处;有条件的可分设急诊患者和救护车出入通道。第七条 急诊科应设医疗区和支持区,医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室,有条件的可设急诊手术室和急诊监护室;支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安全保卫等部门。医疗区和支持区应合理布局,有利于缩短急诊检查和抢救半径。第八条 急诊科应有明显的路标和标识,以方便和引导患者就诊。院内紧急救治绿色通道标识应清楚明显,紧急救治相关科室的服务能够保持连续与畅通。第九条 急诊科应明亮通风,候诊区宽敞,就诊流程便捷通畅,建筑格局和设施应符合医院感染管理的要求。儿科急诊应根据儿童的特点,提供适合患儿的就诊环境。第十条 急诊科抢救室应临近急诊入口,设置一定数量的抢救床,每床占地面积以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备,并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。第十一条 急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床,收住需要留院观察的患者,观察床数量以医院床位数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72小时。第十二条 急诊科应设有专门传呼(电话、传呼、对讲机)装置。有条件的医院可建立急诊临床信息系统,为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。第三章 人员配备第十三条 急诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能、具备独立工作能力的医护人员。第十四条 急诊科应有相对固定的急诊医师,且不少于在岗医师的75%,医师结构梯队合理。急诊医师应具有2年以上临床工作经验,能够独立掌握内、外科常见急诊处理的基本能力,熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼吸机使用及创伤急救等基本技能,并定期接受急救技能的再培训,间期以2年为宜。第十五条 急诊科应有相对固定的急诊护士,且不少于在岗护士的75%,护士结构梯队合理。急诊护士应具有2年以上临床护理工作经验,经规范化培训考核合格,掌握急诊、危重症患者的急救护理技能,常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程,并定期接受急救技能的继续培训,间期以2年为宜。第十六条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主,急诊患者较多的医院,还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师、护士参加急诊。第十七条 急诊科主任应由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格并应具有5年以上急诊临床工作经历的医师担任;三级医院急诊科主任应由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格并应具有8年以上急诊临床工作经历的医师担任。急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作,是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人。第十八条 急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临床护理工作5年以上人员担任;三级医院急诊科护士长应由具备护师以上任职资格并至少从事急诊临床护理工作8年以上人员担任。护士长负责本科的护理管理工作,是本科护理质量的第一责任人。第十九条 急诊科可根据实际需要配置行政管理、保安和其它人员。第四章 科室管理第二十条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程,保证医疗服务质量及医疗安全。第二十一条 急诊实行首诊负责制,不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者。第二十二条 医院应建立制度,保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊。第二十三条 急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求,在规定时间内完成急救诊疗工作,确保急诊救治及时。第二十四条 急诊实行预检分诊制,建立分诊程序及分诊原则,按症状鉴别分诊,对可能危及生命安全的患者优先。(一)需要心肺复苏或生命垂危患者:立即复苏和抢救;(二)急诊危重患者:应在5~10分钟内接受病情评估和急救;(三)生命体征相对稳定的急诊患者:应在30分钟至1小时内给予急诊处理。第二十五条 医院应制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案,做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。第二十六条 急诊医护人员必须应按病历书写有关规定书写急诊、留观患者的医疗文书,确保每一位急诊患者都有病历,记录诊疗全过程和患者去向。第二十七条 医院应建立制度与机制,保证急诊处置后需住院治疗的患者,优先及时收入病房,相关临床科室不得拒绝推诿。第二十八条 医院应建立制度与机制,加强对急诊科的质量控制和管理,急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。第二十九条 急诊科在重大抢救时,特别是突发公共卫生事件或群体灾害事件的重大抢救,应按规定及时报告医院相关部门,医院根据情况启动相应的处置程序。第三十条 急诊科应遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求,加强医院感染管理,严格执行标准预防及手卫生规范并对特殊感染病人的隔离。第三十一条 医院及医务管理部门应指定专兼职人负责急诊科管理,指挥与协调重大抢救和急诊患者出口问题。第五章 监督管理第三十二条 卫生行政部门可以设置急诊医学质量控制中心或者有关其他组织对辖区内医疗机构的急诊科进行质量评估与检查指导。第三十三条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医学质量控制中心或者其他组织开展的对急诊科的检查和指导予以配合,不得拒绝和阻挠,不得提供虚假材料。第三十四条 各级卫生行政部门应当及时将医疗机构急诊科的质量、安全管理等情况进行通报或公告。第六章 附则第三十五条 不具备条件的医疗机构可以设置急诊室,参照本规范设置和管理。第三十六条 本规范由卫生部负责解释。第三十七条 本规范自发布之日起实行。附件1 急诊科仪器设备及药品配置标准一、仪器设备:心电图机、心脏起搏/除颤器、心脏复苏机;呼吸机、便携式超声仪、心电监护仪、吸引器、给氧设备、洗胃机;床旁x线机等。二、急救器械:一般急救搬动、转运器械,各种基本手术器械。三、急救药品:中枢神经兴奋剂;升压、降压药、强心药、利尿及脱水药;抗心律失常药;血管扩张药;镇静剂;止痛、解热剂;止血剂;解毒药、止喘药、纠正水电解质酸碱平衡失调类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、抗菌素类药、激素类药物,各类敷料、包扎固定用材等。附件2急诊科医护人员配置表急诊量(日平均人次) 抢救量(日平均人次) 观察床位数 日观察人次 医师(人) 护士长(人) 护士(人) 护工(人)≤100 4 10 12 12~14 1 25~30 2101~200 8 15~20 20 18~21 2 40~50 2201~300 12 21~30 25 24~26 2 50~60 3301~400 16 31~40 30 27~28 3 60~70 3401~500 20 31~40 30 29~30 3 70~80 4≥500 20 31~40 30 31~40 3 80以上 4附件3急诊科医师和护士技术和技能要求一、 急诊科医师应掌握的急救技术和技能1.独立处理各种急症(如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、急腹症、上消化道出血、黄疸、血尿、抽搐、眩晕、头痛等);2.掌握通过心电图判断室颤、宽qrs心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等;3.掌握心肺脑复苏术、昏迷、各种休克的抢救治疗;4.掌握创伤的初步诊断和处理原则;5.掌握心力衰竭和呼吸衰竭的初步诊断和处理;6.对暂时未明确诊断的急危重症给予适当的抢救治疗;7.能开展气道开放技术、电除颤、急诊起搏、溶栓术、深静脉置管、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰椎穿刺、胸腔闭式引流、导尿、洗胃和放置食道三腔管等;8.熟练使用输液泵、呼吸器、多种生理监护仪、血糖仪及分析血气报告等二、急诊护士应掌握的急救技术和技能1.掌握急诊护理工作内涵及流程,急诊分诊;2.掌握急诊室的医院感染预防与控制原则;3.掌握常见危重症的急救护理;4.掌握创伤患者的急救护理;5.掌握急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术;6.掌握急诊各种抢救设备、物品及药品的管理;7.掌握急诊患者心理护理要点及沟通技巧;8.掌握突发事件和群伤的急诊急救。
第3个回答  2015-06-16
随着社会的发展,人民生活水平的提高,对现代护理也提出了越来越高的要求。护理工作的对象已由以往单纯的疾病护理转向了以人为中心的整体护理,为病人提供全方位的优质护理,提高自身素质已迫在眉睫。因此,学校应为临床培养、输送合格的护理人才。重点从以下几方面做起。   1.娴熟的护理操作  护理技术操作是护士必须具备的基本功,作为护士必须苦练各项操作技术,例如:各种穿刺、导尿、呼吸机的使用等,做到稳、准、轻、快、敏捷。熟练的操作,既能减轻病人痛苦,也能获得病人信任,给病人以安全感。  2.具备良好的慎独修养  慎独即在无人监督的情况下仍能坚持医德信念,自觉地履行护理医德原则和规范,全力救护病人。我们护士操作的正确与否、后果及利弊,病人及其家属并不清楚,他们属于服从和被支配的地位;如果我们给病人导尿不按照操作常规进行、消毒不严格、草率行事,病人是不知道的,但却隐藏着泌尿系统感染的可能。因此,进行这些操作时,护理人员要本着认真负责的态度,严格进行无菌操作。尿管污染了要及时更换,吸氧时每次更换导管,我们的每一个举动都应考虑到后果,时刻站在病人的角度,为病人着想。如工作中出现了差错或不慎用错了药,首先要考虑到病人的安危,而不是自己的利益得失,及时报告医生,以求找出补救的办法,否则可能酿成大祸,实事求是勇于承担责任,在无形中体现着一种医德境界,一种救死扶伤、人道主义、全心全意为人民服务的职业道德。[医学教育网 搜集整理]  3.保持最佳情绪  作为心理因素的主要成分“情绪”,越来越引起人们的重视。几年的护理实践使笔者深深体会到作为一名护士,只有具备了良好的心境,积极而稳定的情绪,才能最大限度地发挥临床技能,产生最佳护理效果和护理水平。护士一年四季节假日很少,工作繁忙、劳累,有时难免有不顺心的事,喜、怒、哀、乐、挫折坎坷在所难免,这就要求护士要有较强的自控能力,控制自己的情绪,约束自己的言行,排除杂念,走进医院就要进入护士角色,保持良好的心态,才能发挥最佳的护理水平。心情愉快、心境良好,操作就会得心应手,语言就会亲切流畅,才能收到良好的护理效果。如果带着情绪上班就会出现思路紊乱、迟钝,操作失误不顺手,穿刺失败,很难做到耐心细致。同时心情不佳很容易出错,导致严重后果。因此,作为护士,保持良好的心态是至关重要的。  4.同事间团结友爱,互相帮助  同一科室的护士,首先要搞好团结,拧成一股绳,树立一个理念:“一切为了病人,病人就是上帝”。支持科主任、护士长,遇有抢救病人,推迟下班,积极参与抢救工作。工作时同事间相互体谅,有事就事论事,当面讲清,不背后搞鬼;口是心非、斤斤计较、表里不一、勾心斗角,只能把科室搞乱、搞糟,只有齐心协力团结在护士长、科主任周围,服从领导,听从指挥才能增强科室的凝聚力,把工作做得更好、更出色。  5.加强基础和业务知识的学习  业余时间一定多学习,重点学习本科的相关知识,比如,本科常见病的发病原因、病理、生理机制,治疗、预防护理,多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标,这样日久天长,护士对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌,在进行治疗护理查对时,就能做到心中有数,每个病人近期吃什么药、输什么液体,就不会那么机械,一旦出错,护士就能早期发现,准确判断,从而可以减少、避免差错、事故的发生。此外,护士要加强基础护理知识的学习,它是各科护理的基础,有了扎实的基本理论知识、技能才能独立思考,提高独立处理问题的能力。医学知识的更新速度是极其惊人的,护士应不断学习,不断充实提高自己。  6.良好的服务态度和交往能力  护士除做治疗外,还应经常性地深入病房和病人交流,以获得有关病人病情的信息,了解病人的疑虑,及时解决病人存在的问题,向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导,有的病人整日愁眉苦脸、心情抑郁,护士应细心观察、探讨原因,多开导,其心情好了,食欲大增,不仅增强自身的抵抗力,也有利于配合治疗,提高治疗效果,有利于早日康复。对于病人和家属提出的问题,要及时认真回答,不懂之处要向医生请教或查找资料,然后再答。回答要准确,千万不能搪塞或盲目乱答,不懂装懂,以免误导病人。对病人要有高度的同情心,要多体贴爱护,表情亲切,说话温和,多交谈,建立感情,生活上多关心帮助病人,操作时不能强迫、恐吓,以消除恐惧感,保持愉快的情绪,只有这样才能使病人积极配合治疗,收到良好的治疗效果。总之,要想成为一名合格的护士,必须从上述几方面做起。护士作为医院病人健康恢复的主导者的一员,在工作中要做到遇事不慌、纠缠不怒、悲喜有节,热情迎送病人,为其营造轻松、愉快的氛围,减轻其心理紧张和不适,只有这样,病人才能信任我们,配合治疗,医院才能在医改后立于不败之地。
第4个回答  2015-06-16
随着社会的发展,人民生活水平的提高,对现代护理也提出了越来越高的要求。护理工作的对象已由以往单纯的疾病护理转向了以人为中心的整体护理,为病人提供全方位的优质护理,提高自身素质已迫在眉睫。因此,学校应为临床培养、输送合格的护理人才。重点从以下几方面做起。   1.娴熟的护理操作  护理技术操作是护士必须具备的基本功,作为护士必须苦练各项操作技术,例如:各种穿刺、导尿、呼吸机的使用等,做到稳、准、轻、快、敏捷。熟练的操作,既能减轻病人痛苦,也能获得病人信任,给病人以安全感。  2.具备良好的慎独修养  慎独即在无人监督的情况下仍能坚持医德信念,自觉地履行护理医德原则和规范,全力救护病人。我们护士操作的正确与否、后果及利弊,病人及其家属并不清楚,他们属于服从和被支配的地位;如果我们给病人导尿不按照操作常规进行、消毒不严格、草率行事,病人是不知道的,但却隐藏着泌尿系统感染的可能。因此,进行这些操作时,护理人员要本着认真负责的态度,严格进行无菌操作。尿管污染了要及时更换,吸氧时每次更换导管,我们的每一个举动都应考虑到后果,时刻站在病人的角度,为病人着想。如工作中出现了差错或不慎用错了药,首先要考虑到病人的安危,而不是自己的利益得失,及时报告医生,以求找出补救的办法,否则可能酿成大祸,实事求是勇于承担责任,在无形中体现着一种医德境界,一种救死扶伤、人道主义、全心全意为人民服务的职业道德。[医学教育网 搜集整理]  3.保持最佳情绪  作为心理因素的主要成分“情绪”,越来越引起人们的重视。几年的护理实践使笔者深深体会到作为一名护士,只有具备了良好的心境,积极而稳定的情绪,才能最大限度地发挥临床技能,产生最佳护理效果和护理水平。护士一年四季节假日很少,工作繁忙、劳累,有时难免有不顺心的事,喜、怒、哀、乐、挫折坎坷在所难免,这就要求护士要有较强的自控能力,控制自己的情绪,约束自己的言行,排除杂念,走进医院就要进入护士角色,保持良好的心态,才能发挥最佳的护理水平。心情愉快、心境良好,操作就会得心应手,语言就会亲切流畅,才能收到良好的护理效果。如果带着情绪上班就会出现思路紊乱、迟钝,操作失误不顺手,穿刺失败,很难做到耐心细致。同时心情不佳很容易出错,导致严重后果。因此,作为护士,保持良好的心态是至关重要的。  4.同事间团结友爱,互相帮助  同一科室的护士,首先要搞好团结,拧成一股绳,树立一个理念:“一切为了病人,病人就是上帝”。支持科主任、护士长,遇有抢救病人,推迟下班,积极参与抢救工作。工作时同事间相互体谅,有事就事论事,当面讲清,不背后搞鬼;口是心非、斤斤计较、表里不一、勾心斗角,只能把科室搞乱、搞糟,只有齐心协力团结在护士长、科主任周围,服从领导,听从指挥才能增强科室的凝聚力,把工作做得更好、更出色。  5.加强基础和业务知识的学习  业余时间一定多学习,重点学习本科的相关知识,比如,本科常见病的发病原因、病理、生理机制,治疗、预防护理,多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标,这样日久天长,护士对本科室每个病人的病情用药治疗了如指掌,在进行治疗护理查对时,就能做到心中有数,每个病人近期吃什么药、输什么液体,就不会那么机械,一旦出错,护士就能早期发现,准确判断,从而可以减少、避免差错、事故的发生。此外,护士要加强基础护理知识的学习,它是各科护理的基础,有了扎实的基本理论知识、技能才能独立思考,提高独立处理问题的能力。医学知识的更新速度是极其惊人的,护士应不断学习,不断充实提高自己。  6.良好的服务态度和交往能力  护士除做治疗外,还应经常性地深入病房和病人交流,以获得有关病人病情的信息,了解病人的疑虑,及时解决病人存在的问题,向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导,有的病人整日愁眉苦脸、心情抑郁,护士应细心观察、探讨原因,多开导,其心情好了,食欲大增,不仅增强自身的抵抗力,也有利于配合治疗,提高治疗效果,有利于早日康复。对于病人和家属提出的问题,要及时认真回答,不懂之处要向医生请教或查找资料,然后再答。回答要准确,千万不能搪塞或盲目乱答,不懂装懂,以免误导病人。对病人要有高度的同情心,要多体贴爱护,表情亲切,说话温和,多交谈,建立感情,生活上多关心帮助病人,操作时不能强迫、恐吓,以消除恐惧感,保持愉快的情绪,只有这样才能使病人积极配合治疗,收到良好的治疗效果。总之,要想成为一名合格的护士,必须从上述几方面做起。护士作为医院病人健康恢复的主导者的一员,在工作中要做到遇事不慌、纠缠不怒、悲喜有节,热情迎送病人,为其营造轻松、愉快的氛围,减轻其心理紧张和不适,只有这样,病人才能信任我们,配合治疗,医院才能在医改后立于不败之地。
相似回答