电复律操作不当可有哪些不良反应

Question

如题所述

Answer 1

抗凝药物的应用
房颤电复律转复为窦律后易引起栓塞。栓塞常发生于复律后的头10天内。一般认为房颤持续24小时后即有血栓形成。对房颤病程不清楚或超过24小时者，转复前充分口服华法林3周，复律后继续4周。病程短于24小时无血栓迹象者可直接复律，复律前给一次静脉肝素。有血流动力学障碍需立即复律者，之前也需给肝素一次，复律后继续抗凝4周。
抗心律失常药物的应用
电复律前使用抗心律失常药物能提高复律成功率。无论是电复律前用药还是房颤药物复律还是复律后窦律的维持，胺碘酮疗效已得到充分肯定，所以首选药物应是胺碘酮[1]，必要时也可以应用利多卡因[2]和奎尼丁[3]。
同步与非同步电复律
一、同步电复律：病人为意识清醒状态，即同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为同步电复律。 术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。缓慢静注安定0．3一0．5mg/kg或氯胺酮o．5—1mg/kg麻醉，直至病人睫毛反射开始消失，痛觉消失后开始电复律。
二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。可分为胸外电复律和胸内电复律， 此时病人情况危急，神志丧失，抢救应争分夺秒。
胸外除颤
若除颤仪不在床旁，立即行心肺复苏（非同步电复律时）。除颤仪到位后，开机，选择导联，在电极板上均匀涂抹导电糊（可用生理盐水纱布代替），充电，将心间电极板放在右侧锁骨下缘，心底电极板放于左侧乳头外侧，两个电极板间距10厘米，（装有永久性心脏起搏器的病人，除颤时应避免电极板靠近起搏器，否则将使其失灵，除颤后应检查起搏器的起搏阈值。)让他人不要接触病人，放电，此时病人身躯和四肢抽动一下，除颤后，先不要移动除颤电极，以便再次除颤。通过除颤仪示波器或心电监护仪观察病人的心律是否转为窦性。非同步除颤时单次除颤无效，应先进行CPR，而后再进行除颤。同步除颤时，单次除颤无效可重复进行。