第1个回答 2020-12-06
理赔凭证类
1、问：对于家庭保单办理理赔问题时，身份证需要出具的是被保人的身份证还是事故者的身份证？委托办理时委托书是需要被保人出具还是事故者出具？
答：需提供事故者的身份证及与被保险人的关系证明；理赔保险金的申请权利人为保险金受益人，故委托人也为保险金受益人。关于受益人的确认，可参见关联的问题。
2、问：若被保人身故,在理赔时,受益人是法定,而法定继承人中有人已经身故,请问还需要提供已身故的受益人的死亡证明及其它资料吗?
答：法定受益人中已身故的受益人的死亡证明及其与被保人的关系证明仍需提供。
3、问：费用型保险发票原件的问题如何操作，是留存还是保留复印件？
答：公司费用型险种赔付需收取并保留原件，客户有其他要求的，转机构理赔部门回答。（机构有差异化规则的，以机构差异化规则为准）。
4、问：我在多家机构购买保险，每家机构都需提供理赔材料原件，我该怎么办？
答：如果您向多家机构都购买了保险，您可以将理赔材料原件提供给预计赔付额最多的机构先向其申请理赔，由该机构复印相关理赔材料并加盖该机构的财务（或理赔）专用章，再提交给其他机构申请理赔。尤其是医疗费用发票复印件，必须加盖已赔付机构的财务（或理赔）专用章并注明该机构就该医疗费用发票的赔付金额，再提交给另外一家同样保有费用型险种的保险公司申请理赔。
5、问：理赔后医疗发票原件是否可以返还给客户？
答：如果该客户在我司保有费用型险种，且我司已就该医疗费用发票原件已赔付，我司不再退还该医疗费用发票原件，因为该医疗费用发原件是我司给付保险金的必备的合同依据。但我司可以应客户要求复印该医疗费用发票并标明我司就该医疗费用发票的赔付金额后加盖理赔专用章提供给客户。
6、问：如果被保险人身故，户口注销证明、死亡证明书、尸体处理证明是否都需要原件？如客户有其他需要，是否可以返还给客户？
答：受益人须提交户口注销证明、死亡证明书、尸体处理证明原件供公司审验；如客户确有其他需要的，可以留存复印件后返还上述原件。
7、问：如客户患重大疾病长期住院治疗未出院的，那这种情况是否一定需要出院小结？
答：要视客户具体诊治情况和条款的具体约定而定，一般情形下出院小结不是申请重大疾病的必备材料，如客户在住院期间经手术后病理确诊为“胃癌”还需继续治疗，此时提供组织病理报告和诊断证明书就可以提出 “恶性肿瘤” 的理赔申请；另如条款对“尿毒症”约定诊断后保守治疗的情况下需较长时期的透析治疗，此时就可能需要客户提供出院小结和相关透析治疗记录才能提出“尿毒症”的理赔申请。当然客户尽可能提供出院小结,将有助于公司及时审结赔案。
8、问：“意外事故证明”该由谁出具？如客户是在家里，或无人看到的地方发生意外事故，那么意外事故证明应由谁出具？
答：原则上“意外事故证明”由有权处理或负责处理该类事故的机关部门或相关单位出具，如道路交通事故由交警部门出具，工伤事故由劳动管理部门或事故单位出具，刑事或治安案件的由公安部门出具（经法院判决的提供判决书）等等。如客户在家中或无人看到的地方发生意外事故未经有关机关部门或单位处理的,要求客户提供有关本事故的时间、地点、详细经过和结果的书面说明并亲笔签名，以代替“意外事故证明”，公司将视具体情况处理。
9、问：理赔明细单是不是每个客户都应该有？如果客户是自己到公司申请的理赔，且理赔款是通过转帐方式领取，此情况明细单公司怎么给客户？
答：费用型险种理赔，均可打印明细单；其他险种的理赔，均打印理赔决定通知书。
客户本人申请理赔，且通过转账方式领取理赔款的，公司会通知客户领取理赔决定通知书或通过邮寄等形式送达客户。
10、问:理赔所要求的一些申请材料，我没有办法获得怎么办，是否可以不要这些材料？
答：原则上，申请理赔必须有齐全的各项申请资料，如果某项资料您暂时真的无法获得，您可以联系我们的理赔人员（给客户机构理赔电话），他们会设法帮助您解决。
11、问:授权书等单证一定用公司统一印刷的？手写的可不可以？
答：必须使用公司统一单证，不能用手写代替。
12、问：如果被保险人身故，户口注销证明、死亡证明书、尸体处理证明是否都需要原件？
答：需提供原件，客户原件有其他用途的，公司核实原件后保留复印件。
13、问：如果客户身故了，是根据当地的风俗土葬的，无法提供尸体的处理证明，该如何处理？
答：知识库信息中有相应申请材料获得途径内容：居民身故尸体火化后殡仪馆会出具一份“火化证”；农村居民身故后实行土葬的，可由所在地村委会或当地派出所出具“土葬证明书”。
14、死亡证明中如客户投保后回老家（山区），病故土葬，死亡证明哪边开？
答：由土葬地村委会或当地派出所出具“土葬证明书”。
15、有些客户说在火化的时候户口注销证明已经被收走了，该怎么办？
答：各地区可能火化部门的规则不一，原则上需按申请材料规则提供申请材料，客户对材料提供有困难的，转机构理赔部门回答。
16、在家庭保单中，如果子女没有户口本，能理赔吗？
答：可以使用出生证明或其他有效的法律证明。
17、问：客户的名字中有生僻字，公司字库中无法打印。例如：客户姓名王娩（第二个字左边是子免）现客户想问一下医院的收据名字是按照实际姓名打印还是按照公司系统中的名字打印？
答：客户就诊应按照真实姓名打印发票的，如果客户的姓名医院不能打印，医院可以手写原名然后盖章确认。
18、问：住院医疗申请理赔，可以用收据复印件？
答：不可以，因为条款规定提供原始收据，这是保险的基本原理和财务制度决定的，医疗费用分割单是原始凭证的一种形式，可用以申请理赔。