儿童多发性抽动症,也是临床较为常见的儿童行为障碍综合征,以眼部、面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动,伴随喉部异常发音为特征的综合症侯群。特征是患儿频繁挤眉、弄眼、皱鼻子、撅嘴、摇头、耸肩、扭颈、喉中不自主发出异常声音,似清嗓子或干咳声,少数患儿有控制不住的骂人、说脏话。症状轻重常有波动,感冒发烧或精神紧张可诱发和加重,其中约半数患儿伴有多动症。日久则影响记忆力,使学习落后,严重患儿因干扰课堂秩序而被迫停学。
以4~7岁发病者最多见,12~16岁仍有发作,发病比例男多于女,约为3:1~4:1.根据临床观察,女孩发病比男孩早 ,治疗见效较男孩慢。
儿童抽动症病程长,反复发作,少数至青春期自行缓解,大部分渐加重,症状可延续至成人,影响正常生活和学习,需及时治疗。
西医认为,儿童多发性抽动症可能是多因素相互作用的结果。
其一,体质因素。某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。
其二,精神因素。某些精神刺激可诱发本病,例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等,这些因素均可使小儿产生矛盾心理,抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。另外,过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因。
其三,习惯及模仿。儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应,比如眼中有异物而眨眼,或模仿他人的抽动症状,日久形成了习惯。
其他,某些突发的疾病,例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一。
西医对儿童多发性抽动症病因分析仅仅只是一些猜测,并无令人信服的解释,说的更直白一些,西医还找不到儿童多发性抽动症的病因。时至今日,西医对儿童多发性抽动症只能诊断,不能治疗。现今医学界治疗儿童多发性抽动症多选硫必利,也叫泰必利,这是一种抗精神失常的药物,对部分患者有抑制症状的作用,而对相当数量的患者其副作用十分明显。硫必利属精神剂,因用于治疗,属合法毒品。即使那些服用硫必利能抑制症状的患者,硫必利也在损伤其内分泌,以致其意向性受损,注意力分散,记忆下降,思维呆滞。
引自网上求医问药者咨询信息:
小女(98年出生)于2006年10月因患小儿多发性抽动症,开始服用盐酸硫必利,2008年8月出现双眼上翻、吞咽困难等症状,经湖北省人民医院精神卫生中心诊断为服用硫必利引起的锥体外系反映,遂逐步停服硫必利,改服维思通,2009年10月又出现双眼上翻、吞咽困难、脖子强直等症状,在湖北省人民医院住院治疗后缓解,出院后服用少量硫必利及安坦,不出10天又出现上述症状,在经武汉协和医院黄亚玲医生诊治,续服硫必利、双益平片一月,但症状仍未缓解。小女已被此症状折磨大半年,并因此休学。
对于年纪较小的(2~9岁)患者,医学界的共识,是禁用这类药物。但我在网上发现,许多7岁患儿也在服用硫必利,医学界滥用毒品的现象无处不在。
中医对儿童抽动症的病因总体认识:中医在临床治疗中总结出儿童抽动症病因有先天后天之分。先天因素是先天禀赋不足而至阴阳失调,如遗传因素而致基因缺陷、产伤而致头颅损伤、难产、剖腹产、出生时窒息等均为患儿禀赋异常。后天因素包括病毒感染、头部外伤、肝气郁结、情感不舒、痰火内盛、环境改变、心神不宁、活动量增加、心情过于激动等。先后天因素共同作用,致使阴阳失调,阴不制阳,阳躁而动。
中医认为,阴主静,阳主动,阴阳对立,阴阳互根。阴平阳秘,精神乃治;阴阳平衡,动静协调。小儿时期“稚阴稚阳”,生长发育迅速,所需阴精最为宝贵,一旦阴液不足即表现阳气偏亢。小儿又有“发病容易,变化迅速”的特点,无论外感或内伤,每易邪气枭张,神气祛弱,邪易深入,扰乱正常阴阳平衡,阴精不足,筋脉失养,则抽动不止。风善行而数变。风邪留恋肌腠,风臊伤阴,阴液不足,则风动而肌抽,内风被引,风行血虚,肝风内扰之候即成。
湿邪困脾,运化失常,水湿停留,积聚成痰,痰浊蒙蔽清窍则不自主动作及不自主秽语,痰湿阻络,筋脉痹滞,而肢体、肌肉瞤动不住。
外感热邪或风从火化,均至火灼真阴,肝肾之阴受损,阴不制阳,水不涵木,筋脉失养则抽;火挟痰上逆,阻滞咽喉,则咽中不利;肺金异常,则出现喉中异常发音。
总之,阴虚而致阳亢是主要发病机理;肝风痰火是主要致病因素;与肝、脾、肾关系最为密切。
相对西医,中医有关儿童多发性抽动症病因分析要确切的多,因此在治疗效果上,中医治疗的效果则要明显的多。至于治疗的安全性,二者不能同日而语。儿童多发性抽动症三岁患儿,西医无药可施,因为硫必利的毒副作用对年幼儿童成长发育摧残太大。儿童多发性抽动症三岁患儿求助中医,若药方配伍精到,三付药即可病祛神安。
现实中,中医治疗儿童多发性抽动症大多治标不治本,能标本兼治的中医可以说是凤毛麟角。为什么?中医古典医籍中无多发性抽动症病名,根据其临床症状,属慢惊风、瘛瘲等病证的范畴。《内经》云:“诸风掉眩, 皆属于肝”,多发性抽动症虽表现为心肝脾肾多脏的功能失调,但其病位主要在肝。又因小儿“脾常不足, 肝常有余”,土虚木亢,而致肝风内动,或脾失健运,痰湿内生,痰阻经络,引动肝风而致肌肉抽动;风痰上扰咽喉则怪声连连。故本病病机主要为脾虚肝亢,风动痰扰。证属本虚标实。故大多中医治疗儿童多发性抽动症拟方法则为平肝健脾,化痰熄风。方中太子参、白术、茯苓、半夏、陈皮健脾化痰;钩藤、蝉蜕、僵蚕平肝熄风;白芍养血柔肝;天竺黄清热化痰。问题是风由何起。
为什么儿童多发性抽动症男性多于女性?根据临床不完全的统计,男女之比约为3~4:1。一个简单的解释就是穿开档裤的小男孩比女孩子手淫方便。也就是说,儿童多发性抽动症肝风内扰的原因是相火妄动。相火这个概念源自中医学。中医有句古话,“相火难清”。也就是说,古往今来,真正通晓相火的中医凤毛麟角。
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