血脂高与血液粘稠是一回事吗？

Question

如题所述

Answer 1

盖某（病友来信咨询）　　解放军306医院许樟荣教授解答：
　　首先，血液粘稠不等于血脂异常。血液粘稠是一个血液流变学的概念，指的是血液理化性质改变，血液中有形或非液体成分多了，血液流动的阻力增加，流速就会变慢，严重的就可以发生血栓。血脂是血液中的脂质，血脂高可以是血液粘稠的一个因素，高血糖、血液中红细胞等细胞数量增多、以及一些蛋白成分增加都是血液粘稠的原因。粘稠的血液，尤其是细胞成分增加和流速慢，在流经一些小血管时容易形成栓子，一些小的血栓可以引发或发展形成大血栓，乃至发生严重的血管阻塞、致残致死等。一些药物如阿司匹林具有抗血小板聚集等作用，可以防止血液粘稠和形成血栓，因而应用于有血液粘稠因素、有形成血栓危险性的患者人群如糖尿病人群，防止缺血性血管疾病。
　　目前，市面上（包括一些医疗单位）有不少检查血液粘稠的手段，但是，这些手段多数是欠科学的，有些做法甚至是浪费钱财、增加患者痛苦而无效的治疗方法。比如，对于健康人，定期地输液输注药物来防治血栓形成，这是没有必要的。
　　所谓血液粘稠的最大危害是容易形成血栓乃至发生心脑血管卒中。防治心血管疾病的关键是进行心血管危险因素的筛查和及时医疗干预。常见的心血管危险因素有高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、肥胖、不运动等，尽最大可能纠正和控制这些危险因素就可以降低糖尿病患者的心血管事件率。（原文刊于<<糖尿病之友2010年第2期主编答疑）　　怎样防治高粘血症
　　①多饮水：饮水要注意时机，如早晨起床前，每餐吃饭前（1小时）和就寝前。每天最好不少于2000毫升。
　　②选用能稀释血液的食物：这些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。
　　③合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。
　　④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。
　　⑤多食含维生素C的水果和蔬菜：维生素C有调节血脂的作用；蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。
　　⑥坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。
　　⑦药物治疗：在医生指导下，选用一些抗凝、降低血液粘度的药物，常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫（潘生丁）等。
　　⑧禁烟：影响血液循环，减少血流量，降低血流速度，可导致不良结局。
　　⑨定期体检：50岁以上的人应该做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果，采取有效的防护措施，减少栓塞性疾病的发生。同时，可动态观察血粘度指标，做到心中有数。