做pet-ct可以确诊是癌症吗？

Question

医生从我爸的ct片子看，怀疑是肺癌，可是做了两次气管镜都没有发现癌细胞，然后又做了胸穿，还是没有发现癌细胞，这是在家里的市医院做的，然后我们又到北京肿瘤医院看的，医生让我们做了加强ct，然后说怀疑是肺癌，又让我们做气管镜取病理，可是结果还是没有发现癌细胞，现在又让我们做pet-ct，我想问，做pet-ct能确诊是癌症吗？还有就是怎么才算取到病理呢？非得是有癌细胞才算取到病理吗？已经做了四次病理都没有，会不会不是肺癌呀？跪求高手指点！谢谢

Answer 1

pet-ct的癌症定性上还不如增强ct，petct，实质上就是pet加上CT，pet-ct侧重点是用于找肿瘤的转移灶的，当然也可以诊断肿瘤，但是有点画蛇添足的感觉。单单从诊断肿瘤的角度来说，增强是好办法，如果医生没有要求你做，我个人建议是不用特别做一次petct的，如果医生要求你做，或许有他的特殊考虑，那你可以做。

针对你的情况，有几种个能，第一，支气管镜也是存在假阴性可能的，并不是说支气管镜一定能取到肿瘤组织，或者说是肿瘤太小了，没取到位置。毕竟是有误差的。
第二，可能是类似于肺癌的某种特殊疾病，世界上奇怪的病千奇百怪，表现类似于肺癌的病是很多的，只是这些病很少出现，一般人都会优先考虑常见病的。
第三。根本没有病，
第四，可能是某种常见病不典型表现，就是别的常见病表现的跟肺癌一样，我个人猜测这种可能性比较大，比如说炎性假瘤。

另外至于病理结果的问题，其实说难也不难，因为你做了好几次支气管镜都没取到病理，反过来说可能说明肿瘤非常小，或者真的没有，那如果万一真的是肿瘤，也是早期的可能性大，那直接手术就好啦，（当然要根据实际情况判断是否符合手术质证），手术后病理就会出来了。追问

这是做增强ct的结果，胸廓对称肋骨及胸壁软组织未见异常右肺上叶可见不规则软组织肿块影，截面大小约7.3cm*5.1cm其内见低密度坏死区周围见多发毛刺影增强扫描可见不均匀强化上叶支气管分支受压狭窄部分闭塞上叶肺动静脉受侵破坏变形右肺上叶不张叶间裂上提上纵隔轻度右移心影及大血管形态如常纵膈内未见明确肿大淋巴结右侧内乳淋巴结增大无胸腔积液右侧胸膜肥厚。印象：右肺上叶中央型肺癌伴阻塞性肺炎肺不张局限性肺气肿

追答

这个，我也没看到片子，按照描述，如果换做我，我肯定也认为是肺癌，

既然病理做不出结果，我考虑到一个病，不过，或许你可以咨询一下你的主治医师这个病的可能性。考虑有没有“淀粉性样变”的可能性？

-----------在百度知道这种网站上真心不应该给你们说考虑什么病，最怕是误导你们，因为我们没真正看到病人，不可能做出完全正确的判断。所以，你对我的话也最好信一半就好了，千万别全信我的话。----------

我来说一说我考虑的理由。第一，淀粉性样变是个十分罕见的病，而且，某些表现上与你描述的相似，气管支气管型淀粉性样变是颇相似中央型肺癌的，
第二，如果不是考虑到淀粉性样变这个病，在病理上有可能漏诊，因为这个病的非晶材料的沉积物经刚果红 (Congo red) 染色为红砖色，且在偏极光下成苹果绿色。另沉积物中亦交杂由胶原纤维形，成的纤维化组织。常规的病理检查如果没有特殊考虑，应该不会使用刚果染色的。简单的能看出来，如果比较特殊的，需要申请才能做刚果红染色（医院规定不一样会有不一样），所以说如果没有特殊考虑可能会发现不了异常。

-------------我重申一次，以上均为猜测，因为无法接触病人，可能会有误解，错解，希望你谨慎听取，我只是希望给予你帮助，提供意见参考而已。另外有个不情之请，如果病理出来了，能否告诉我？四次病理都无结果，ct又有这么大的肿块，我真的非常好奇是什么病，可能是职业病犯了，见谅。

追问

可以加您QQ细聊吗？因为我对这个一点都不了解，现在也不知道怎么办，真的很着急！万分感谢！或者您加我也可以546642659！谢谢拜托啦

Answer 2

PET-CT 作为核医学的代表，PET-CT 是将PET与CT技术融为一体，通过一次显像，获得全身各个部位的断层图像，具有特异及定位精确等特点。
通过PET-CT，最小可以诊断出3-5毫米大小的肿瘤，可一目了然地了解全身状况，达到早期发现病灶、诊断疾病的目的。
除此之外，对于肿瘤病灶，传统的判断方法是监测肿瘤的大小变化。如果治疗后的病灶比治疗前变小了，这说明治疗有效果；但对于大小没变化的肿瘤则无法判定。
而PET-CT，则除了能监测肿瘤的大小变化之外，还可以了解到葡萄糖代谢率的变化，通过对代谢率的判断也可以判定治疗是否有效。　
所有人群都适合 PET-CT ？你错了！
虽然说这是一项高科技产物，但也不建议所有人都来检查。从预防和治疗肿瘤的角度来讲，以下几类人更适合应用 PET-CT 诊断：
1、 怀疑有肿瘤，但其他影像学方法无法确定良恶性的。
2、 肿瘤标志物升高或者经过临床医生临床检查，考虑肿瘤的可能性较大的。
3、 已经确诊肿瘤病人，检测是否有转移，以确定临床分期及治疗后病人再分期。
4、 发现患者存在转移病灶，但常规方法无法确定原发病灶的位置。
5、病人进行非手术治疗后，可对治疗效果进行判断，而对手术患者，通过 PET-CT 诊断，可预估术后是否会有复发或转移的风险。　

对于重症进展期患者来说，救命比辐射更重要，为了及时判断疗效，一年做4、5次的人也是有的，但这只是特殊情况，正常人自然是不需要的。
检测只是手段，医生才更重要！
需要说明的是，PET-CT 并不能代替胃镜和肠镜的检查。
有些恶性肿瘤细胞的糖代谢水平并无明显增高，如部分神经内分泌瘤、肾透明细胞癌以及部分低度恶性肿瘤等，单纯 PET-CT 筛查漏诊的可能性是很大的，需增加强化的 PET-CT 检查等。所以，患者做什么检查应该遵照医嘱。

Answer 3

原则上来说癌症的确定诊断主要依靠病理学诊断，但是pet/ct作为目前国际上比较先进的影像检查设备之一，它在肿瘤良恶性判断、分期诊断、疗效评估上价值也是非常明显的，基本上如果它诊断为癌症，那病理结果基本上与它相同。目前在上海这边，很多三甲医院和全景医学影像这样的医学影像中心都有开展这项技术。

Answer 4

pet-ct可以起到诊断作用，具体治疗方案的确定还是需要病理的指导。

Answer 5