6岁女孩,身高才106cm,检查是生长激素缺乏,有必要打生长激素吗?

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2004年2月1日出生，女孩；父亲身高1.60cm，母亲身高1.54cm.孩子出生时身高53CM,3.7KG,第一年长19CM,第二年11cm,第三年5cm,第四年5cm,第五年7CM,第六年6CM,现在6岁3个月了107CM。2008年6月，孩子4岁4个月时，我们的省人民医院儿科里的生长科门诊就诊。先后进行了骨龄测试、尿常规检查分析、血K\NA\CL\CA\P\MG及肾功能四项检查、促甲状腺激素（TSH）检查、静脉血生长激素测定、脑垂体MRI检查。除了静脉血生长激素测定生长激素分泌少外，其他都正常。静脉血生长激素测定的结果是：生长激素测定（GH）1.03,参考值0-5.0；生长激素测定（30`）（GH1）4.62;生长激素测定（60`）（GH2）5.96;生长激素测定（90`）（GH3）1.57;生长激素测定（120`）（GH4）(0.40)。曾经治疗情况和效果：检查后没有进行治疗。想得到怎样的帮助：请您帮判断一下是否有必要打生长激素呢？给您添麻烦了！盼您的帮助！

Answer 1

您好！感谢您的信任！如果生长素缺乏，不及时补充会有很多危害的。不仅会引起矮小，也会引起骨龄疏松、肌肉、性发育不良，易衰老、易患心血管疾病和代谢异常等。孩子们缺锌、缺钙需要补充，生长素缺乏为什么不补充。只不过生长素缺乏表现不太明显，不象糖尿病人，胰岛素缺乏那样，不及时补充会立即致命。不过，您孩子做的生长素激发试验好象不够规范。按照生长素缺乏症的诊疗规范，必须是分别做两种药物的生长素激发试验（最好是一种口服，一种静脉，并且是两种作用途径的药物）的所有结果（一般是8或9个时间点）都低于10ng/ml，才可以下生长素缺乏的诊断。虽然现在有人建议两种药物同时用，但可靠性未得到公认，存在稍低者激发成较高或正常的可能。由于生长素是特殊管理的处方用药，使用生长素前，除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、头部CT或MRI等，有条件最好还能检查胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）。部分女孩还需要检查染色体，极少数男孩也有可能需要检查染色体。其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
芜湖市第一人民医院-儿科-潘嘉严副主任医师

Answer 2

不用