十二指肠腺癌

我父亲今年56岁,去年底觉得胃疼,就自己配药吃吃。后来还是疼,就在1月份做了胃镜,说是有点炎症,不碍事,就吃药调理。过了一月又去配药巩固疗效,症状好点了。到了三月份又开始觉得疼,又做了胃镜,说症状好点了。就服中药。可吃了两天就开始吐,三月底我们就CT检查没啥,不放心,又磁共振检查还是没事。可人还是吐,医生就开药挂点滴,到了6月,父亲人瘦了20斤,就做了PET-CT。检查出来是十二指肠空肠处FDG有增高,就怀疑恶性肿瘤。住院检查。做钡餐造影堵死啦。6月12日手术,快速切片检查是良性,可三天后检查出来诊断:“肠系膜”淋巴结慢性炎,被膜外纤维脂肪组织有少量腺癌浸润。我们傻了,快速切片检查是良性,手术没把东西取出来,一直就在肚子里。
附手术记录:
取中上腹正中切口长约20CM,切开皮肤,皮下,肌层,切开腹膜进腹,探查腹腔:见腹腔内无腹水,小肠系膜根部十二指肠屈氏韧带处可触及肿块,约5*4CM大小,质硬,边界不清,与肠系膜上血管粘连致密,肿块压迫十二指肠,使屈氏韧带以上十二指肠及胃扩张、水肿,肝、胆、胰、脾、胃及空肠、回肠、结肠均末见明显病变。探查至此,患者肠系膜肿块明确,行肠系膜肿块活检术,沿肿块周边分离粘连,暴露肿块,由于肿块与肠系膜上血管、小肠系膜根部血管粘连致密,无法切除,故切取0。7CM肿块组织送快速病理检查,并用1号线缝扎肿块处系膜,快速结果提示未见癌细胞,顾考虑患者:肠系膜淋巴结炎?肠系膜淋巴结结核?十二指肠梗阻,决定胃空肠吻合术。
将胃、结肠提起,离断、结扎胃结肠韧带,暴露胃前壁,将距离屈氏韧带以下40CM空肠提起,在横结肠前与胃做测侧吻合,吻合口长约6-7CM,空肠近端对胃大弯侧,用0号线间断缝合后壁浆肌层,用3-0微乔线全层缝合吻合口,再用0号丝线前壁浆肌层加固,两三角处做荷包缝合加强,吻合口输入、输出袢开口可容一食指通过,吻合完毕后将胃管放置于输入袢下方,继续在胃肠合下方10cm处将输入瓣与输出瓣做侧侧吻合,0号丝线浆肌层加固,并固定空肠吻合口处肠系膜。

请问这样的情况能手术吗?医生说肿瘤包住了血管,再次手术风险很大,而且这样的腺癌,效果也不会理想。可我们不绝望。6月24日开始用恩度化疗,第十天加奥沙利铂针用4天,第十四天用恩度,挂完就出院了。过一星期再进行一次。打算三次,。这样的化疗对病情能控制吗?

糖类抗原CA50 2.8
糖类抗原CA242 7.5
甲胎蛋白 2.84
癌胚抗原 0.50
铁蛋白 244.39
游离前列腺抗原 0.156
前列腺抗原 0.303
糖类抗原199 46.1
肺癌抗体 阴性
Eb病毒 阴性

实在对你的那个医院不敢恭维。“肠系膜根部十二指肠屈氏韧带处可触及肿块,约5*4CM大小,质硬,边界不清,与肠系膜上血管粘连致密,肿块压迫十二指肠”这样情况他还诊断“肠系膜淋巴结炎?肠系膜淋巴结结核?”很明显,他当时取活检时病理科误诊了。
你这个病需要用PET检查吗?十二指肠镜或者增强CT就可以了。按照诊疗常规他这个诊断流程是有很大问题的,浪费了你的时间和金钱。
说实在的,恩度这个东西除了贵就没有其他特点了。你们这个医院太黑了,我们省级医院一般也很少用这个药。
你开刀之前作过增强CT没有?建议你把术前CT和最近CT拿到另一个医院看看,可能有手术机会的。十二指肠肿瘤总的比胰腺癌治疗效果好,如果能够切还是建议你手术,当然不是你的那个医院了。我个人非常鄙视你的那个医院,就一个字:黑!
如果有问题你可以给我发消息,我每天都上线。
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2021-05-21

相似回答