羊水过多是指在妊娠的任何时期内,羊水量达到或超过2000ml以上者。近年来随着医学事业的发展及诊断技术的提高,发病率有所上升。国内报道其发病率为0.2~1.6一般情况下,羊水过多越严重,围生儿死亡率越高,在明显的羊水过多患者中,新生儿预后较差。羊水过多患者易发生胎盘早剥、宫缩乏力、产后出血等。
1、病因
羊水过多发生的原因至今尚不十分清楚,目前认为其原因为:
(1)胎儿畸形和染色体异常占18~40;
(2)双胎合并羊水过多占10;
(3)羊水过多合并糖尿病者占10~25;
(4)母儿RH血型不合、患儿贫血、水肿、尿量增加等,均可能是羊水过多的原因;
(5)胎盘因素、胎盘增大、胎盘催乳素(HPL)受体减少、胎盘绒毛血管瘤等均可能伴有羊水过多。
2、临床表现
羊水过多分为慢性和急性羊水过多,急性羊水过多容易发生早产和胎盘早剥等。
(1)急性羊水过多多发生于孕20-24周。羊水过多产生一系列压迫症状,腹腔脏器向上推移,横隔上举,呼吸困难,腹壁皮肤则因张力过大而成疼痛,严重者,由于巨大的子宫压迫双侧输尿管,同时体内液体大量汇向羊膜腔内,孕妇尿少,个别可以无尿而处于紧急状态。由于下腔静脉的压迫,发生下肢及外阴部血液回流受阻,水肿明显。子宫壁紧张,可扪不到胎儿,听不到胎心。顺至不能平卧,不能行走。
(2)慢性羊水过多常发生在妊娠晚期,由于羊水逐渐增加,压迫症状较轻,有时患者可以无感觉。仅在产前检查时,发现子宫较正常孕周大,不易扪到胎儿或感胎儿浮游于大量羊水中,胎位不清,胎心轻或者不清。
3、诊断
目前临床多依据B超检查:既可以诊断羊水过多,又可以排除胎儿畸形,是诊断羊水过多简单而有效的方法。方法:测量最大羊水暗区垂直深度(AFV)当其测量值大于7cm时,即可诊断羊水过多。