甲状腺功能五项，查什么？

Question

如题所述

Answer 1

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“甲状腺功能五项”是指甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）。
读音：［jiǎzhuàngxiàngōngnéngwǔxiàng］
释义：FT3是游离甲状腺素T3的测定，T3和T4是反应甲状腺功能的主要指标，甲亢时升高，甲减时降低，但是两者多为蛋白结合型的，因此浓度也受甲状腺结合球蛋白的影响（妊娠，雌激素，病毒性肝炎时升高，雄激素，低蛋白血症时降低）甲功五项检查FT3。FT4是血清中不与蛋白结合的甲状腺素,反映甲状腺功能状态甲功五项检查FT4。TSH促甲状腺激素是血清TSH的测定，是反应甲状腺功能状态的指标，原发性甲减者明显升高，而甲亢者可明显降低甚至接近0甲功五项检查TSH。
临床意义：
甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育,提高组织的耗氧量,促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。当甲状腺功能紊乱时，会发生甲亢或甲减。其中,甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3、T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3、T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3,T4起调节,稳定作用。甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。血液中游离T3.T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少。TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用。

Answer 2

具体检测指标是什么？

1、游离三碘甲状原氨酸（FT3）

2、游离甲状腺素（FT4）

3、促甲状腺激素（TSH）

4、抗甲状腺球蛋白抗体（A-TG）

5、甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）

检查结果如何解读？

1、FT3、FT4升高，TSH降低，表示甲状腺功能亢进；

2、FT3、FT4降低，TSH升高，表示甲状腺功能减退；

3、A-TG和A-TPO升高，90%可能是桥本甲状腺炎，55%可能是甲状腺功能亢进，30%可能是甲状腺癌；

4、FT3，FT4正常，TSH升高，表示亚临床甲状腺功能减退。

孕期甲减增加不良风险

孕期甲减对胎儿有何影响?

对孕妇来说，妊娠期临床甲减可增加 不良妊娠结局的风险 ，如早产、流产、胎盘早剥、低体重儿等。

同时，它还可影响宝宝的智力发育、神经反应能力及运动能力等。

这是因为 甲状腺是人体重要的内分泌器官，其分泌的甲状腺素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节，其中，也 是胎儿脑神经发育所必须的激素。

妊娠20周前 是胎儿第一个脑快速发育的阶段，而又因 胎儿的甲状腺素至孕12周才开始分泌甲状腺激素，20周以后甲状腺功能才开始完全建立 。

因此， 在妊娠20周以前，胎儿生长发育所需的甲状腺激素几乎完全都是主要靠母体输送的。

在这段时间里，如果孕妈妈自身体内的甲状腺功能正常的话，就能够保证有足够量的甲状腺激素通过胎盘输送给胎儿，以满足胎儿的第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需求。

但是， 由于妊娠期母体对甲状腺激素的生理需求增加 ，甲状腺在这种“应激”状态下，如果不能很好地适应相应的妊娠期变化，就有可能会发生妊娠期合并甲状腺功能减退。

在妊娠的各个时期，母体的甲状腺素一旦减少，即便是轻微的或短暂的减少，也可不同程度地影响到胎儿的脑部发育，且这种损害多是不可逆的，表现为日后儿童期患儿身材矮小、智力低下，即俗称的“呆小症”。

孕妇甲减对胎儿是有影响的， 所以我们在怀孕之前，应该要把甲减治疗好，就算不能治疗好，我们也要治疗，将其胎儿产生的影响减到最低。所以，为了不影响宝宝，我们在孕前就应该做好一切的检查。

（自己当初怀孕的可时候，妈妈告诉我要多吃海带，孩子会健康更聪明。因为妈妈曾在哪里看报道说：研究人员发现海里的鱼在怀孕期间吃大量的海带。我就听妈妈的话，多吃海带。现在结合此文内容明白真正的原因是：海带富含碘元素。）

如果甲低，就补充优甲乐。

新生儿筛查项目目前免费的是 苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症 两种疾病。

满月后可到当地医院做 听力障碍筛查。

先天性甲低（简称 CH ）和苯丙酮尿症（简称 PKU ）两项筛查。一般来说发生率较低，但是一旦有问题需要及时治疗，这个结果有问题医院会通知家属的。

筛查的意义 ：

新生儿筛查就是婴儿出生3天后采足底血检测是否患有遗传代谢病。

遗传代谢病是隐性遗传性疾病，一旦发病会对婴儿的智力及身体造成很大的伤害，所以可以通过筛查使患者及时得到治疗，避免造成更大的伤害。

1.真性升高，详见后续《先天性甲状腺功能减退症》。

2.暂时性升高原因是什么呢？

受母亲激素水平影响？

如果母亲妊娠期甲低，口服补充优甲乐后甲状腺功能正常，那么新生儿TSH水平是否会受到影响？

如果新生儿暂时TSH升高，反应的仅是母亲体内TSH水平升高？（机制是什么？母体激素通过胎盘进入胎儿血液，还是胎儿体内也存在调控机制—甲低致TSH升高？），最重要的是想明白胎儿期甲状腺激素究竟足不足？（实验室检查结果提示是充足的）

（机理类似妊娠期高血糖的母亲分娩的新生儿体内胰岛素暂时升高，导致新生儿低血糖？）