第1个回答 2020-11-08
呕血最常见的原因,首先你得明确他是呕血,因为从嘴巴里出来的血不一定都是呕出来的,嘴巴里出来血你可能牙龈出血,也可能鼻出血咽下去又吐出来,还可能咽喉出血,我们一般讲的呕血都是讲一个上消化道出血,这个上消化道就是从食道、胃、十二指肠,这三个部位能把血呕出来说明出血量是非常大的,在临床上比较常见的几种原因一个就是一个胃溃疡,十二指肠溃疡,大家知道溃疡的是比较深的一个黏膜损伤他突破了粘膜肌层,突破黏膜肌层以后,他就容易损伤到一些大的血管,这样的话会引起井喷式的出血,会出现呕血,这是最常见的原因,第二个就是用一些恩赛的药物。比如说老年人会吃些阿斯匹林,年轻人会直接吃止疼药,吃些感冒药,里面都有一些伤害胃的药,这伤害被的药物会导致一个急性出血性胃炎,会在胃里面短时间内形成多个大量出血点,导致呕血,再往下有些肝病的病人,他会有一个食管胃底静脉曲张,也是导致出血的重要原因,还有一个就是胃癌,大家可以看到,呕血的原因常见的四大呕血原因里边有肝病有良性疾病,如恶性疾病,所以如果出现呕血一定要到医院及时的就诊治疗。 专家提示: 一般讲的呕血都是上消化道出血,就是从食道、胃、十二指肠把血呕出来,常见的原因是胃溃疡、十二指肠溃疡、恩赛的药物、胃癌,如果出现呕血一定要到医院及时的就诊治疗。
第2个回答 2020-11-08
引起呕血最常见的原因是胃十二指肠的疾病,比如胃溃疡,十二指肠溃疡是最常见的原因,除此之外急性糜烂出血性胃炎、胃癌或者是胃血管异常,比如胃粘膜下动脉破裂等原因也可以引起患者的呕血,其他的一些胃内的平滑肌瘤,较大的胃息肉,胃的淋巴瘤,壶腹周围癌等等情况也可以引起呕血。
除了胃十二指肠疾病,食管的疾病,比如食管癌可以引起患者呕血,门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血也是呕血常见的原因,除了消化道的情况引起的出血,上消化道临近的器官或者是组织的疾病也可以引起呕血,比如胆管或者是胆囊结石,胆囊或者是胆管癌引起的胆道出血也可以表现为呕血,主动脉瘤破裂破漏食管也会引起来呕血
第3个回答 2020-11-08
呕血、上消化道出血临床上是指食管、胃到十二指肠,甚至胆道、胰腺的出血,进而引起呕血表现。呕血疾病常见四种,具体如下:
1、急性胃黏膜病变,急性应激导致急性的胃黏膜广泛充血、水肿、渗血;
2、消化性溃疡,病变累及肌层,有时底下累及较大血管,导致急性出血;
3、胃癌,进展期胃癌导致胃黏膜糜烂、溃疡,出血几率很高;
4、肝硬化导致门脉高压,食管胃底静脉曲张出血。这种出血时最快的,因为出血是血管性出血。一旦出血,出血量大、迅猛,很快出现全身循环衰竭表现。所以呕血,上消化道出血是临床急症,需紧急住院观察治疗,寻找病因。
第4个回答 2020-11-08
呕血是消化科急症,处理不当可能会导致病情延误,轻者出现失血性休克和误吸,重者则可能危及生命,因此迅速的识别及处理尤为重要
呕血来了怎么判断?
是否是消化道来源的呕血;出血部位;出血严重程度的评估;是否还有活动性出血或再出血;出血的病因;危险评估;既往检查及治疗情况。
是否为消化道来源呕血
呼吸道出血、口腔及鼻腔出血也可表现为类似呕血表现,因此我们需鉴别呕血及咯血:首先咯血大都有心肺疾病,它的特点为咳出,血液呈鲜红色,或痰中带血或有气泡,痰液常呈碱性。呕血多有消化道病史和症状,呕血可呈咖啡色、暗红色,可混有食物,呈酸性。
出血部位
呕血时出血部位应在空肠屈氏韧带以上,食管少量出血即可呕鲜血,短时间内胃内积血超过 250ml 就会出现呕鲜血,如血液在胃内潴留时间较久,可呈咖啡色。
出血严重程度的评估
出血量的估计:成人出血> 5 -10ml/d 粪便隐血阳性,出血量 50 -100ml/d 可出现黑便,出血量在 250 -300ml 可出现呕血,出血量超过 400 -500ml 可出现全身症状,短时间内出血量超过 1000ml ,可出现周围循环衰竭。周围循环衰竭:轻度 -患者出现头晕,血压、脉搏基本无变化,失血量< 500ml ;中度 -患者出现口渴、心慌、烦躁、尿少症状,甚至可以一过性晕厥,血压稍有下降,脉搏 100 次 /分,失血量 500 -1000ml ;重度 -患者四肢湿冷,脉搏细速,神志改变,无尿或少尿,收缩压< 70mmHg , 脉搏> 120 次 /分,失血量> 1000ml。
是否还有活动性出血及再出血
反复呕血或胃管引流出新鲜血,或黑粪次数增多、粪质稀薄,色泽光亮,伴有肠鸣音亢进,经充分补液输血周围循环衰竭未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化HGB 、 RBC 、HCT 继续下降,网织红细胞计数持续上升,补液及尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高,检验提示血小板减少、血白细胞增多、凝血机制异常。
病因评估
有慢性肝炎或饮酒病史;消化性溃疡;剧烈呕吐 -贲门黏膜撕裂综合征 ;应激性溃疡或急性胃粘膜病变出血;胃食管肿瘤。
危险评估
高龄;合并其他疾病如恶性肿瘤、肝衰竭、心脑血管疾病、慢性肾脏病,肝脏病史的询问非常重要