引起呕血最常见的病因是

Question

如题所述

Answer 1

一说到呕血我们总是觉得是一种非常严重的疾病，总是谈之色变，其实引起呕血的原因有很多种，呕血可以没什么问题，也可能会危及到我们的生命，出现呕血的情况一定要及时咨询医生，以便做出最准确的判断，得到最及时的治疗，下面我们一起了解下呕血的常见病因是什么。

呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血的常见病因是什么：

1.食管疾病：如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并常危及生命。

2.胃及十二指肠疾病：最常见为消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡），其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症等亦可引起呕血。

3.肝胆疾病：肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破裂出血，胆系结石等均可引起出血。大量血液流入十二指肠，造成呕血或便血。

4.胰腺疾病：急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血。

5.血液疾病：如血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等。

6.急性传染病：如流行性出血热、钩端螺旋体病等。

7.其他如尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭等。

呕血的原因甚多，但以消化性溃疡引起最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变，因此考虑呕血的病因时，应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫癜等。

呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血块；或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化亚铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可致使血或可形成黑便。

如果是中青年人慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡。

而如果是中老年人的慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。

肝脾肿大且皮肤见有蜘蛛病、肝掌、腹壁静脉怒张或有腹水，化验有肝功能障碍，提示肝硬化门脉高压。

如果有肝区疼痛、肝肿大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。

如有黄疽、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者，可能由肝胆疾病所引起。

如有发热及全身皮肤粘膜有出血倾向者，见于某些感染性疾病，如败血症及钩端螺旋体病等。皮肤粘膜出血常与血液疾病及凝血功能障碍的疾病有关。

如果近期有服用非甾体类抗炎药物史、和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃粘膜病变。

而在剧烈呕吐后继发呕血，应注意食管贲门粘膜撕裂伤。

通过了解呕血的常见病因是什么之后，我们有所感悟，其实生活中一般的常见疾病都是因为我们一些长期不规律的生活习惯所导致的，平时我们不要等出现疾病了再去想着怎么治疗，平时要多加注意自己的身体，做到以预防为主，这样既能保证我们身体的健康，又能减少疾病带给我们的痛苦。

Answer 2

呕血最常见的原因，首先你得明确他是呕血，因为从嘴巴里出来的血不一定都是呕出来的，嘴巴里出来血你可能牙龈出血，也可能鼻出血咽下去又吐出来，还可能咽喉出血，我们一般讲的呕血都是讲一个上消化道出血，这个上消化道就是从食道、胃、十二指肠，这三个部位能把血呕出来说明出血量是非常大的，在临床上比较常见的几种原因一个就是一个胃溃疡，十二指肠溃疡，大家知道溃疡的是比较深的一个黏膜损伤他突破了粘膜肌层，突破黏膜肌层以后，他就容易损伤到一些大的血管，这样的话会引起井喷式的出血，会出现呕血，这是最常见的原因，第二个就是用一些恩赛的药物。比如说老年人会吃些阿斯匹林，年轻人会直接吃止疼药，吃些感冒药，里面都有一些伤害胃的药，这伤害被的药物会导致一个急性出血性胃炎，会在胃里面短时间内形成多个大量出血点，导致呕血，再往下有些肝病的病人，他会有一个食管胃底静脉曲张，也是导致出血的重要原因，还有一个就是胃癌，大家可以看到，呕血的原因常见的四大呕血原因里边有肝病有良性疾病，如恶性疾病，所以如果出现呕血一定要到医院及时的就诊治疗。 专家提示： 一般讲的呕血都是上消化道出血，就是从食道、胃、十二指肠把血呕出来，常见的原因是胃溃疡、十二指肠溃疡、恩赛的药物、胃癌，如果出现呕血一定要到医院及时的就诊治疗。

Answer 3

引起呕血最常见的原因是胃十二指肠的疾病，比如胃溃疡，十二指肠溃疡是最常见的原因，除此之外急性糜烂出血性胃炎、胃癌或者是胃血管异常，比如胃粘膜下动脉破裂等原因也可以引起患者的呕血，其他的一些胃内的平滑肌瘤，较大的胃息肉，胃的淋巴瘤，壶腹周围癌等等情况也可以引起呕血。

除了胃十二指肠疾病，食管的疾病，比如食管癌可以引起患者呕血，门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血也是呕血常见的原因，除了消化道的情况引起的出血，上消化道临近的器官或者是组织的疾病也可以引起呕血，比如胆管或者是胆囊结石，胆囊或者是胆管癌引起的胆道出血也可以表现为呕血，主动脉瘤破裂破漏食管也会引起来呕血

Answer 4

呕血、上消化道出血临床上是指食管、胃到十二指肠，甚至胆道、胰腺的出血，进而引起呕血表现。呕血疾病常见四种，具体如下：
1、急性胃黏膜病变，急性应激导致急性的胃黏膜广泛充血、水肿、渗血；
2、消化性溃疡，病变累及肌层，有时底下累及较大血管，导致急性出血；
3、胃癌，进展期胃癌导致胃黏膜糜烂、溃疡，出血几率很高；
4、肝硬化导致门脉高压，食管胃底静脉曲张出血。这种出血时最快的，因为出血是血管性出血。一旦出血，出血量大、迅猛，很快出现全身循环衰竭表现。所以呕血，上消化道出血是临床急症，需紧急住院观察治疗，寻找病因。

Answer 5

呕血是消化科急症，处理不当可能会导致病情延误，轻者出现失血性休克和误吸，重者则可能危及生命，因此迅速的识别及处理尤为重要

呕血来了怎么判断？
是否是消化道来源的呕血；出血部位；出血严重程度的评估；是否还有活动性出血或再出血；出血的病因；危险评估；既往检查及治疗情况。

是否为消化道来源呕血
呼吸道出血、口腔及鼻腔出血也可表现为类似呕血表现，因此我们需鉴别呕血及咯血：首先咯血大都有心肺疾病，它的特点为咳出，血液呈鲜红色，或痰中带血或有气泡，痰液常呈碱性。呕血多有消化道病史和症状，呕血可呈咖啡色、暗红色，可混有食物，呈酸性。

出血部位
呕血时出血部位应在空肠屈氏韧带以上，食管少量出血即可呕鲜血，短时间内胃内积血超过 250ml 就会出现呕鲜血，如血液在胃内潴留时间较久，可呈咖啡色。

出血严重程度的评估
出血量的估计：成人出血＞ 5 -10ml/d 粪便隐血阳性，出血量 50 -100ml/d 可出现黑便，出血量在 250 -300ml 可出现呕血，出血量超过 400 -500ml 可出现全身症状，短时间内出血量超过 1000ml ，可出现周围循环衰竭。周围循环衰竭：轻度 -患者出现头晕，血压、脉搏基本无变化，失血量＜ 500ml ；中度 -患者出现口渴、心慌、烦躁、尿少症状，甚至可以一过性晕厥，血压稍有下降，脉搏 100 次 /分，失血量 500 -1000ml ；重度 -患者四肢湿冷，脉搏细速，神志改变，无尿或少尿，收缩压＜ 70mmHg ， 脉搏＞ 120 次 /分，失血量＞ 1000ml。

是否还有活动性出血及再出血
反复呕血或胃管引流出新鲜血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，色泽光亮，伴有肠鸣音亢进，经充分补液输血周围循环衰竭未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化HGB 、 RBC 、HCT 继续下降，网织红细胞计数持续上升，补液及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高，检验提示血小板减少、血白细胞增多、凝血机制异常。

病因评估
有慢性肝炎或饮酒病史；消化性溃疡；剧烈呕吐 -贲门黏膜撕裂综合征 ；应激性溃疡或急性胃粘膜病变出血；胃食管肿瘤。

危险评估
高龄；合并其他疾病如恶性肿瘤、肝衰竭、心脑血管疾病、慢性肾脏病，肝脏病史的询问非常重要