慢性肾衰竭分几期?标准是什么?

Question

如题所述

Answer 1

慢性肾衰竭（CRF）是多种病因导致的肾脏损害和功能减退的最终阶段。根据肾功能损害的程度，可以将CRF分为几个阶段，每个阶段有其特定的肾功能指标和临床表现。
1. 肾功能代偿期：
在这个阶段，肾小球滤过率（GFR）保持在正常值的1/2以上，血尿素氮和肌酐水平未升高，病人通常无明显症状。
2. 肾功能不全期：
GFR下降至正常值的1/2以下，血尿素氮（BUN）水平升高，超过7.0mmol/L（20mg/dl），病人可能出现乏力、食欲不振、多尿等症状。
3. 肾功能衰竭期：
内生肌酐清除率（Ccr）降至20ml/min以下，BUN水平进一步升高，血肌酐（Scr）超过442μmol/L（5mg/dl），病人出现贫血、高磷血症、低钙血症和代谢性酸中毒。
4. 尿毒症终末期：
Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L（8mg/dl）以上，酸中毒明显，并伴有各系统症状，甚至昏迷。
针对CRF的治疗包括：
（一）饮食治疗：
- 提供优质低蛋白饮食，确保足量的热量摄入。
- 使用去植物蛋白的麦淀粉适应严重肾功能损害的病人。
（二）药物治疗：
- 纠正酸中毒和水、电解质紊乱。
- 控制高血压，保护靶器官。
- 治疗贫血和肾性骨病。
- 防治感染和其他并发症。
（三）尿毒症期的替代治疗：
- 当GFR低于6ml/min，且临床表现明显时，应准备进行透析治疗。
- 透析治疗包括血液透析和腹膜透析。
- 肾移植是另一种治疗选择，需要在稳定透析后进行。
上述治疗旨在缓解症状、延缓病情进展、防治并发症，并提高病人的生活质量。