第1个回答 2022-07-14
相信很多的股骨头坏死患者都知道，早期是治疗股骨头坏死的最佳时期，而如果得不到有效的治疗或者是护理不当，疾病就会进一步恶化，并且出现塌陷的情况，这时再不及时的治疗就会导致患者残疾甚至瘫痪，下面我们和股骨头病友圈的专家一起来了解一下股骨头为什么会塌陷。
生活中，股骨头是主要承受压力的部位，步态周期中，站立相时股骨头有两个负重高峰，即足跟着地时，约为身体质量的4倍。和足尖离地时，可达身体质量的7倍。步行速度越快髋关节受力越大，当跑步或者跳跃时，股骨头所受载荷约为身体质量的10倍。股骨头坏死的病理变化比较复杂，早期的缺血性坏死和后期的休复，但两者不是截然分开的。但在病情演变过程中易出现股骨头塌陷、变形，引起疼痛、功能障碍从而影响生活质量，甚至致残。
正常的骨组织及骨结构使股骨头有足够的生理强度以承载髋关节较大的应力，当股骨头坏死时，由于坏死骨和新生骨的强度不同于正常骨以及股骨头骨量的减少，骨结构的破坏，引起股骨头机械强度低，当髋关节承重时，可引起股骨头骨小梁微骨折，当多出微骨折超出骨修复能力时，导致股骨头塌陷变形，常发生在坏死骨与正常骨交界处。如果不科学合理的治疗，往往修复能力越强，塌陷率越高。
而股骨头坏死一旦发生塌陷，就已经说明患者的病情已经发展到了三期或者是三期以上。如塌陷部位得不到及时的控制，不断地发展下去，患者容易造成永久性跛行、残疾甚至瘫痪。股骨头病友圈的专家介绍说，从正常情况来说，判断缺血性股骨头坏死患者是否出现塌陷可以通过临床症状和医学影像检查来确定。缺血性股骨头坏死患者最不愿意看到就是股骨头坏死出现塌陷的症状，所以，很多患者对自己的病情是否发展到塌陷这一步非常关注。
出现塌陷的临床症状多表现为：疼痛加剧，行走时有摩擦音，髋关节功能受限严重，跛行由间歇性转为持续性。缺血性股骨头坏死出现塌陷后，通过医学影像检查可以看到股骨头塌陷的很明显表现，股骨头变宽，形成鸟嘴状，但臼头包容尚好，关节间隙变窄，后期关节间隙消失，髋臼指数增大，出现股骨头圆周中心与髋臼圆周中心不一致现象。
预测塌陷的出现，应及时采取预防措施，例如严格避免负重，采用制动、牵引等，必要时采取适当的手术方案等措施，以防止塌陷进一步发展。我们可以从几个方面进行分析，从而做出最好的治疗判断。
(1)从时间上分析，多数股骨头坏死发生后的平均3个月至10个月之间为塌陷发生高峰期。
(2)MRI预测：对那些在X线上显示不出的坏死灶，可通过磁共振检查发现坏死灶界限，即T1加权象上的低密度带，并在其冠状面上观测出股骨头边缘的状况，根据其位置及面积预知是否具有塌陷危象。
(3)观察和测量股骨头高度的变化，能预知当股骨头高度逐渐下降者为有塌陷发生的可能。
(4)从坏死的X线类型分析，把股骨头坏死时正位片上坏死骨块在股骨头内所处的位置和面积进行预测很有用处。如果要全面估计，应加拍侧位片，以了解坏死灶的面积，坏死面积愈大，塌陷机会愈多。
对于股骨头坏死除了要进行正确的治疗，还要注意患者平时的饮食营养和合理的饮食搭配，对本病也能起到重要的辅助治疗作用，生活中做到早发现、早诊断、早治疗是预防股骨头塌陷最好的方式。