首先要先了解肠道菌群，肠道菌是一个复杂的微生态环境，有数以万亿计的细菌，但大致可分为有益菌、有害菌、中性菌三大类。
正常情况下，人体有一定抵抗能力与这些肠道寄居菌群之间相互适应，互相竟争，又互相依赖，保持有益菌占上风的平衡状态，维持肠道内环境平衡而避免疾病发生。当这种平衡由于某种因素被破坏了，人体就会出现疾病。肠道菌群失衡又称肠道菌群失调，肠道菌群的组成改变，细菌活性变化或菌群分布变化，均可引起菌群失调。菌群失调导致的常见症状包括口腔异味、胃部不适、恶心、便秘、腹泻、肥胖、情绪不佳等，严重时引发一系列疾病。肠道菌群失调，与50多种疾病相关，90%的人体疾病发生发展可以溯源到肠道菌群。
菌群失调引起的疾病
肠道菌群移植方式多样，其中包含鼻肠管、肠镜、胃镜、和口服菌群胶囊。临床根据不同患者疾病和因素可以选择合适的移植方式，口服菌群胶囊临床操作简便，患者依从性和耐受性高，其他如认知或意识障碍患者可以进行菌群鼻肠管或内镜移植。目前菌群移植案例以及meta分析研究表明，移植方式的有效率不存在显著性差异。故临床上多用胶囊和鼻肠管移植。
菌群移植的流程图
目前可用的证据表明，肠道菌群的变化参与肥胖的发病机制和肥胖相关代谢紊乱的发展。
一、短链脂肪酸（SCFAs）
肠道菌群负责从饮食中代谢能量，例如不可消化的膳食纤维，它们被转化为 SCFAs ，能够抑制食欲、阻止身体对脂肪的吸收，以及进入肌肉细胞线粒体来消耗更多能量，从而达到减肥的作用。
短链脂肪酸在微生物-肠道代谢图
二、 AMPK 和 Fiaf
肝脏和骨骼肌中 Fiaf 和 AMPK 会诱导体重增加，而肠道菌群可以通过抑制腺苷一磷酸激酶( AMPK ）和空腹诱导脂肪因子（ Fiaf )减少肝脏脂肪酸氧化，减少人体脂肪堆积。
三、胆汁酸和脂多糖
肠道菌群能改变胆汁酸种类的组成和相对丰度，影响葡萄糖和胰岛素的稳态。胆汁酸浓度降低与有害菌增多及炎症有关。脂多糖（ LPS ）含有脂蛋白 A ，脂蛋白 A 负责膳食甘油三酯的吸收和运输，因此可引发炎症，肥胖者的 LPS 浓度较高，更易导致代谢性内毒素血症。
脂肪过度蓄积会导致超重或肥胖，肥胖是一种代谢性疾病，是由遗传、环境等多种因素相互作用的结果。研究表明，肠道微生物可能通过SCFA-G蛋白偶联受体途径介导 GLP1的释放，进而促进饱腹感并减缓胃排空；其次微生物可以以胆汁酸途径，促进胃排空。国内外使用菌群移植来减肥的成功案例也屡见不鲜，通过调节肠道菌群或许可以成为减肥的重要方法的一种。
这里分享一个菌群移植减肥的案例：
基础情况：
患者：余某，女，24岁，身高153cm，体重84kg
症状：无明显诱因出现体重增加8余年
治疗方案：三次菌群移植（鼻肠管）+益生元辅助
移植前：
体重84kg
活动便出现胸闷、憋气、睡觉时有压迫感
食欲大，血脂高，脂肪肝
移植后：
体重76.5kg，长期不反弹
食欲明显减小
行动压迫感得到改善
移植结束当天：
感到食欲减小，胸闷感缓解
移植一个月后：
体重81kg，下降6斤，脂肪肝指标改善
移植两个月后：
体重76.5kg，下降15斤，效果持续不反弹