第1个回答 2020-10-04
心脏正常激动起源于窦房结，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。因此，心律失常是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。 心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律
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症状体征
心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型、心功能及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现。较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等，可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗，严重者可出现晕厥、阿-斯综合征，甚至猝死。由于心律失常的类型不同，临床表现各异。主要有以下几种表现：
1.冠状动脉供血不足的表现 各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，偶发房性期前收缩可使冠状动脉血流量减低5%，偶发室性期前收缩降低12%，频发性的室性期前收缩可降低25%，房性心动过速时冠状动脉血流量降低35%，快速型房颤则可降低40%，室性心动过速时冠状动脉血流量减低60%，心室颤动时冠状动脉血流量可能为零。
冠状动脉正常的人，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血。主要表现为心绞痛、气短、周围血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。
2.脑动脉供血不足的表现 不同的心律失常对脑血流量的影响也不同，频发性房性与室性期前收缩，脑血流量各自下降8%与12%。室上性心动过速下降14%～23%，当心室率极快时甚至达40%。室性心动过速时可达40%～75%。
脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果。倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕、乏力、视物模糊、暂时性全盲，甚至于失语、瘫痪、抽搐、昏迷等一过性或永久性的脑损害。
3.肾动脉供血不足的表现 心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少。频发房性期前收缩可使肾血流量降低8%，而频发室性期前收缩使肾血流量减少10%；房性心动过速时肾血流量降低18%；快速型心房纤颤和心房扑动可降低20%；室性心动过速则可减低60%。临床表现有少尿、蛋白尿、氮质血症等。
4.肠系膜动脉供血不足的表现 快速心律失常时，血流量降低34%，系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀、腹痛、腹泻，甚至发生出血、溃疡或麻痹。
5.心功能不全的表现 主要为咳嗽、呼吸困难、倦怠、乏力等
用药治疗
心律失常的治疗是一个相对复杂的过程。主要有以下几项：
1.祛除诱因 消除各种能引起心律失常的因素，有心律失常者应避免吸烟、饮酒，不要饮浓茶和咖啡；如果心律失常是药物引起的，要停用该药物。
2.治疗病因 治疗病因是根治心律失常的主要方法。比如甲状腺功能亢进患者引起的窦性心动过速，甲状腺功能恢复正常后窦性心动过速也就得到了矫正；冠心病心肌缺血介导的心律失常，解除了动脉的狭窄，心肌得到正常的血液灌注，心律失常就会随之消失。房室折返或房室结折返性心动过速，阻断了引起折返的多余通道，心动过速就会得以终止。
3.针对心律失常的治疗
(1)药物治疗：是心律失常的主要治疗方法。由于心律失常的复杂性，药物作用的方式和途径也不一样。一般药物的应用以口服为主，急性发作则采用静脉或气雾用药。外用药物应用较少。由于心律失常机制复杂而多样，许多因素还不很清楚，所以临床用药有一定难度。一般原则应根据心律失常的发生机制，选择作用针对性强，疗效明显而不良反应小的药物。
(2)电学治疗：心律失常的电学治疗近年来发展很快，既有紧急情况下的电复律，也有根治心律失常的导管消融。主要有：
①电复律(同步或非同步)：包括最常用的体外电复律、外科应用的经胸心外膜电复律、经食管电复律、电生理检查时的心腔内电复律和ICD等。
②电刺激法：是一种经食管或心腔内快速刺激而终止心律失常的方法。
③起搏治疗：已经从单纯治疗心动过缓，向治疗心动过速领域发展。
④导管消融：该法发展较快，治疗的范畴和适应证不断扩展，治疗效果也越来越好。
(3)机械治疗：比如刺激迷走神经、压迫眼球、刺激咽部等。
(4)手术治疗：包括旁路或慢通道切断、长QT时的交感神经节切断、室性心动过速的手术治疗等。
第2个回答 2020-10-04
心律不齐属于心脏病吗？心律不齐需要治疗吗？
对于很多外行人来说，心脏病典型症状是心律不齐，那么出现心律不齐，就等同于是得了心脏病？专家指出，心脏疾病范围较广，心律不齐只是一个病症，严重的心律不齐不排除心脏疾病。心律不齐由于其发生的年龄，时间，持续时间，并发症轻重程度不同，建议出现该症状后，到院排除，听一下医生的建议。
心律不齐要不要治疗应因人而异：
1、心跳的快慢
心脏跳动是随着身体的需求来调整其跳动的速度和强度的，不是所有的心跳不正常，都需要治疗的，对于心跳变快或者变慢，但没有影响到心脏的排血量的情况，是不需要治疗的。据统计，心率不低于每分钟40次或不高于每分钟140次时，将会增加心血管疾病的发生，持续时间较长的话，建议到院检查观察。
2、心律不齐持续的时间
对于有些人，可能因为一些原因导致最近几天心跳的比较厉害，呼吸也是有点困难的患者来说，这种心律不齐多半不需要治疗，可以视病情观察一段时间。如果心律不齐来的急，且长时间恢复不过来，且发作频繁高的话，建议及时就医，紧急情况下，可直接拨打120急救。
3、是否有并发症
心律不齐属于一种病症，若症状严重的话，多伴有其他并发症，比如常见的头晕、胸闷气短、呼吸困难、四肢酸软、脸上苍白、冒虚汗，甚至抽搐、昏迷等。这时则需要及时就医，避免引起一些突发疾病，特别是中老年人。
4、有无原发病
患有心脏病、高血压等疾病的患者，再次发生心律不齐时，情况紧急，必要时需要直接手术治疗。那时建议家属多听医生的建议，属于紧急病情。
心律不齐对人体的影响很大，到底需要不需要治疗，建议多参考医生的建议，避免太依赖网络常识的了解，耽误病情。如是因早搏等原因，则要进一步检查是否属于器质性心脏病，需要通过药物控制心律。如果检查确诊为单纯的窦性心律不齐，在排除了心脏疾病等大病外，看是否有上冲、下沉、或者扭动的不适；或有头晕，心慌，呼吸不上来等情况。一旦患者出现这些反应，可以通过适量的药物缓解，加上调整自己的生活规律，不劳累、不激动，不抽烟、不喝酒，来改善自己的心肌缺血。
最后提醒有心律不齐者，一定要劳逸结合，注意多休息，少干体力活，特别是做过手术的患者，更要保持稳定的情绪，要避免便秘，药不要停等，诱发再次疾病发作。