浅谈如何理解医学伦理学的主要理论和观点？

Question

如题所述

Answer 1

健康和疾病的概念。这在规定医疗范围和医务人员的义务中起重要作用。如果健康的概念比较宽，医疗保健的范围就会更大，医务人员的责任也就会更多。世界卫生组织所下的健康定义包括身体、精神和社会方面的完全良好。许多人认为这个定义过于宽泛，会使医疗卫生的范围过大，社会不胜负担。较窄的健康定义仅包括身体和精神上的良好，或仅限于身体上的良好。另一个健康定义把健康规定为没有疾病，据此医疗范围限于消除和控制疾病。关于疾病，有自然主义定义和规范主义定义之争。自然主义定义强调疾病是偏离物种组织结构中的自然功能，与价值无关。规范主义定义强调疾病是对社会规范的偏离，与价值有关。如手淫、同性恋等是否疾病，与社会规范和价值有关。

②医患关系。医患关系涉及医学伦理学许多基本问题，其中最重要的是病人的权利和医生的义务问题。提出过种种医患关系的伦理学模型。传统的医学伦理学强调医务人员所做的一切必须有利于病人，而不管病人的愿望如何，这是家长主义模型。后来在西方，随着民权运动的发展，更强调尊重病人的意见，这是自主模型。有人正在设法把二者统一起来。另外，仿照商品交换关系提出过的契约模型，把医患双方看作商品交换中的平等伙伴，双方的利益都受到法律保护，但是医患关系的信托性质超越了商品交换关系，不能为契约模型所包容，而且医患双方在拥有医学知识方面存在着事实上的不平等。对医务人员行为的道德评价有三条标准：是否违反法律和行政规定；是否符合公认的伦理原则和道德规则；是否是一个高尚品德的人。病人则有获得基本医疗的权利、自我决定的权利、知情同意的权利以及隐私保密的权利。

Answer 2

医德品质的构成要素

1、医德认识

所谓医德认识，就是医务人员对医学道德的所得。它包括对社会的医学道德要求、即医学道德规范的所得和对个人的医学道德品德的所得。医德认识与医学伦理实践关系密切。

2、医德情感

所谓医德情感，就是医务人员具有的或所得的引发医学道德行为的情感。包括先天具有的和后天习得的，后者又包括对社会医学道德要求的情感和对于自己或他人的医学道德行为的情感。

3、医德意志

所谓医德意志，就是医务人员在医德行为中，克服困难从行为的思想确定到实际实现的整个心理过程。

3 医德认识、医德情感和医德意志之间的关系

一个人的医德情感形成于他的医德认识等活动；医德意志形成于他的医德情感和医德认识等活动；医德认识则形成于医学道德实践等活动。一个人的医德品质就是医德认识、医德情感、医德意志之和。

（三）医德品质内容

在批判地继承古今中外医德品质的基础上，人们形成了在当今社会和医学背景之下的优良医学品质体系。在这里我们主要阐述五个方面的内容：仁慈、诚挚、严谨、公正和节操。

1、仁慈

仁慈，就是仁爱慈善，具体说来就是医务人员具有人道精神的品德。医务人员是仁慈的化身，仁慈是医务人员的人格特征，仁慈最能体现医学人道主义思想和道德要求，仁慈是长期一贯遵守“医学人道”道德要求所形成的医德品质。

2、诚挚

诚挚，就是医务人员具有的坚持真理、忠诚医学科学；诚心诚意对待病人的品德。

3、严谨

严谨就是医务人员具有的对待医学和医术严肃谨慎的品德。

4、公正

公正就是医务人员具有的公平合理地协调医学伦理关系的品德。具体地讲，主要是具有的按照社会医学道德要求合情合理地对待服务对象、人己关系、公私关系的品德。

5、节操

节操是医务人员扬善抑恶、坚定遵循医学道德规范的品德。

在医学史上，涌现出许多“富贵不能淫、贫富不能移、威武不能屈” 的具有节操的医德典范。如三国时期的名医华佗，不为权贵所屈服，一心为民除疾，宁死不屈；宋代名医何澄医不贪色；明代名医严乐善见利思义，坚决制止利用医学害人。