常见降尿酸药物的不良反应有哪些？怎么应对？

Question

如题所述

Answer 1

目前中国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的趋势。想要降尿酸除了生活调理，控制饮食外，最重要的是降尿酸药物的应用。那是药三分毒，常见降尿酸药物的副作用有哪些？该如何应对呢？

临床上常的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类。其中，抑制尿酸合成的降尿酸药有别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的常用药物为苯溴马隆。

别嘌醇：可引起致死性皮肤不良反应。别嘌醇最普遍的不良反应是皮疹。皮疹通常是斑丘疹或瘙痒，有时是紫癜，甚至可出现致死率高达20%~25%的的重症多形红斑药疹、中毒性表皮坏死松懈症。别嘌醇的较高起始剂量是引起不良反应的危险因素之一。2017年版《中国高尿酸血症与相关疾病诊疗多学科专家共识》建议别嘌醇初始剂量为50~100mg/日，每2~5周测血尿酸，未达标患者每次可递增50~100mg，直至最大剂量600mg/日。HLA-B*5801基因阳性，是别嘌醇发生皮肤不良反应的重要危险因素。中国汉族人HLA-B*5801基因阳性率为6％～8％，而白人仅为2％。建议国人在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801基因检测，结果阳性者禁用。

防范措施是要从小剂量开始（100 mg/d），并定期监测血常规及肝肾功能，别嘌呤醇所致的肝肾功能损害应当是可控的。需要格外警惕“过敏反应”。用药期间一旦出现皮疹，立即停用，及时到皮肤科诊治。

苯溴马隆主要缺点在于，在促进尿酸排泄时，如果尿量不足，患者可能因排泄尿酸过多而形成泌尿系结石。

防范措施为在早餐后服用。长期用药时，应定期检查肝功能。用药期间，若出现全身乏力、食欲不振、厌油腻、尿色深黄等立即就诊。

Answer 2

降尿酸药物的不良反应有肠胃不适、皮肤发红、发烧，甚至上皮坏死、秃头、骨髓抑制、肝炎、黄疸、血管炎等。这些不良反应通常发生于肝肾功能不足的患者。如果肝肾功能正常，服药后无明显的不适反应，则不用太担心，如需长时间服药则需定期监测肝肾功能，降尿酸需控制饮食，禁食鱼虾等。

Answer 3

常见的不良反应有过敏，水肿之类的，用药的时候一定要适量遵从医生的嘱咐。