医保家庭共济门诊可以报销吗

Question

如题所述

Answer 1

不可以，医保共济之后家庭成员之间可以相互共济使用个人账户，但门诊报销法规仅限职工本人享受，比如你跟爸妈开通了医保共济，你父母可以使用你医保卡里面个人账户的钱，但是不能使用你的医保卡申请报销。

医保门诊共济简单来说就是门诊的费用。
1、家庭共济的使用范围如下：
（1）当年结余资金：医保范围内门急诊医疗费用、定点零售药店购药费用；
（2）历年结余资金：基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
2、家庭共济医保门诊报销的条件如下：
（1）符合保险合同规定的门诊医疗费用。不同的保险公司和保险合同，对于门诊医疗费用的报销范围和标准可能会有所不同，具体需要根据合同来确定；
（2）门诊医疗费用超过免赔额。家庭共济医保门诊通常会设有免赔额，即保险责任开始前，被保险人需自行承担的一定金额的门诊医疗费用。只有门诊医疗费用超过免赔额后，才能享受保险公司的报销；
（3）符合保险合同规定的报销比例。家庭共济医保门诊对于不同的门诊医疗费用，可能会设有不同的报销比例。被保险人需按照合同规定的比例承担相应的自负部分；
（4）在规定的时间内提交报销申请。家庭共济医保门诊对于报销申请的时间一般会有规定，被保险人需要在规定的时间内提交报销申请，否则可能会影响报销。

综上所述，对于家庭共济医保门诊的报销条件可能会有所不同，具体的条件需要根据合同来确定。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。