正颌手术能顺便改善鼻子塌陷状况吗？

Question

我是一名唇腭裂患者，现在24岁在做牙齿整形，整完后要做正颌手术，据医生说能够改善面额的形状。我现在的鼻尖看上去有点往下塌，是不是正颌手术后都能够解决呢?

还有一个问题，我鼻腔分泌物经常流到喉咙里，说话有较严重的鼻音，难道是软腭不正常吗？是不是也要通过手术来治疗呢？谢谢了！！

身为病人真的很痛苦，不过只要能治疗好，再大的痛也能够忍受了。。。

Answer 1

通常腭裂可分为四种类型：①软腭裂，不并发唇裂；②软硬腭裂，常并发单侧不完全性唇裂；③单侧完全腭裂，从悬雍垂始，到切牙孔，斜向外侧，到侧切牙全部裂开，两侧牙槽突被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂；④双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存。裂隙在侧切牙处向两侧裂开，鼻中隔下端呈游离状。在临床上以③种腭裂最为多见，④种最少见。有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍，而致营养障碍和吸乳时呛咳，发生吸入性肺炎。患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。

【治疗措施】

应行手术整复。以2岁以后，5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：①改良兰氏手术；②梨骨粘膜瓣手术；③动脉岛腭瓣手术；④咽后壁粘膜肌瓣移植手术。

虽然已经过了治疗的好时机，但是还是可以治疗的，就是恢复可能慢些，而且痛苦可能大些！
唇腭裂

胎儿在母体的发育过程中，因面部的异常，而造成了唇裂及腭裂。

什么叫唇裂

唇裂是指上唇裂开者，这是先天畸形的一种，俗称“兔唇”。唇裂多见于婴儿，可占婴儿的千分之一左右。也可为后天因素造成，如外伤。唇侧裂更多见，侧裂是指在鼻唇沟的一侧或双侧发生裂隙，可同时伴腭裂。腭裂是鼻腔底部，即口腔顶部——硬腭出现缺损，俗称“狼咽”。

唇腭裂是怎么形成的

血缘接近的近亲结婚是一个原因，另一个原因是母亲妊娠时患病，特别是妊娠1——4个月时，母亲患病毒感染，如风疹、流感等，或服用一些药物，如可的松、苯海拉明、扑尔敏、利眠宁等，或接受了放射性物质，如X线、同位素。这些因素都可使胚胎细胞发生突变。

唇腭裂有哪些表现

唇腭裂严重影响吃奶，病儿吃奶时很容易误吸人呼吸道，引起气管炎、肺炎等。因为不能正常哺乳，日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。

唇是发音器官之一。唇裂患儿说话时吐字不清，影响语言的发音。腭裂时，口腔与鼻腔相通，除食物可逆行呛入鼻腔外，还可出现开放性鼻音，也造成发音不清。语言是社交工具，语言发音障碍还会引起心理障碍，间接引起智力发育障碍。靠近唇裂的牙齿发育也受到抑制，出现排列不齐及异位。

唇腭裂的治疗与护理

唇裂病儿喂养时间长，还可发生窒息或梗塞，母亲要耐心给病儿喂奶。如母乳喂奶，乳房丰满，乳汁丰富，可将婴儿竖抱，将奶头塞人口中，使奶头置入口腔边缘流人口内。新生儿可用匙喂养或用长而大孔的奶头，将乳汁置入口腔后部，使乳汁缓缓滴人舌根，便于吞咽。唇裂病儿喂时易吞人大量空气，故应经常拍拍背部让其打嗝，吃完奶后再用少量水冲洗口腔。

手术治疗是唯一的方法。应选择合适的手术时机。新生儿的组织单薄，机体抵抗力低，经不起手术打击，所以不主张此时手术。最好的时机是6-9个月，此时病儿有一定抵抗力，门齿已萌出，及时手术还可避免上门齿外突畸形。事实证明术后恢复也快。腭裂手术时间要再晚些，为病儿口腔太小时手术进行困难，但最好不得迟于5岁。手术最好选择在春秋季，术后还要进行必要的语言训练，以便为将来上学创造条件。

唇、腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂开及感染。无论唇裂或腭裂，做修补术后如果护理不周，均有再裂的危险。小婴儿应防止哭闹，张口大哭，唇腭部张力增高，可导致伤口再裂，特别哭闹的小儿可给镇静剂，懂事的小儿应做好儿教工作，讲清哭闹的利害关系。另外下地活动时应注意不要摔倒，缝合处如碰到较硬的物品上伤口可再裂。

伤口应经常保持清洁，每次喂奶或进食后用盐水及75％酒精棉签擦净唇部伤口，动作要轻柔。一般5天拆线，腭裂修补术后应教会小儿用淡盐水或朵贝尔氏液漱口，保持口腔清洁。

腭裂术后两周可拆线，观察一天回家，要特别注意饮食。术前要加强营养，增强抵抗力，避免着凉。术前数日清洁口腔以预防术后感染。

在院期间进流食、半流食(如牛奶、果汁、面片、蛋羹等)，出院后两个月内均需进软食、面片、软饭、粥等，避免干硬、有渣的食物，以免刺激伤口影响愈合或再裂。

对于腭裂小儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音，不良的语言习惯及不正确发音一旦形成很难更改，年龄越小这种语言训练越重要。
唇裂是一种先天性畸形，俗称兔唇，主要表现为患儿出生后即可发现唇部有一裂隙。这种畸形的发生往往与遗传、孕妇再早期患病或用药有关。

根据裂隙的大小程度可分为I度，II度，III度，裂隙仅位于红唇者为I度，裂隙到达白唇但未到鼻孔基底为II度，裂隙贯穿白唇和红唇者为III度，常伴有齿槽嵴裂。根据裂隙部位又可分为单侧唇裂和双侧唇裂，有时也可见到上唇或下唇中裂，但较为少见。

对于这种患儿宜及早进行手术治疗。目前对于患儿何时治疗较好有不同的看法，一种认为应在出生后24小时进行，由于此时患儿具有抗体，有一定的抵抗力，且疼痛不明显，手术是可以不用麻药；但也有一定缺点，即此时患儿尚存在生理性黄疸，唇部各解剖标志不十分清晰，给手术设计带来一定的难度。另一种看法认为应在患儿3个月时进行。因为此时患儿生理性黄疸已消失，唇部解剖标志也十分明显，患儿也有一定的抵抗力。无论何时治疗，都应注意术后给患儿喂奶时用勺喂，切勿让其吮吸，以免影响伤口的愈合。还须避免感冒，因过多的鼻涕侵泽会使伤口糜烂而影响手术效果。

唇裂修复术后，由于发育不平衡等原因，鼻唇不会出现继发畸形，严重者可早期二期手术矫正，也可待发育基本定型时（例如18岁前后）治疗。

Answer 2

你好，我对你的病情深表同情，我逐条回答你的问题，希望对你有所帮助。
1.鼻尖部的软骨决定了鼻子的形状和高低，当然鼻部软骨又是附着在颌面部软组织基础上的，如果造成你鼻子塌的原因是唇腭裂导致的软组织缺损使鼻子缺少支撑的话，那手术后就可以较好的改善，如果是因鼻子本身软骨形状决定的话，手术后的改变可能部会很大。
2.你说的“我鼻腔分泌物经常流到喉咙里，说话有较严重的鼻音”这的确是唇腭裂导致的，因为失去了腭部的分隔，使鼻和口不正常的相通，鼻部分泌物会下流到口腔，而且由于口和鼻的形状的改变，使说话声音的流向和共振都发生了改变，就会出现鼻音。这2个情况手术都可以比较好的改善。
3.这个手术痛苦不是很大，恢复起来也不慢，只要你有信心，最后肯定能好。本回答被提问者采纳