肝癌术后甲胎蛋白为何不降低

Question

如题所述

Answer 1

众所周知，肝癌治疗早期以手术根治为主，大部分患者经过手术根除后，生化指标：甲胎蛋白值会降到正常值，但是为何有些患者术后甲胎蛋白还很高呢？下面我们总结了几大原因：
一：肿瘤没切干净
肿瘤大、病灶多、靠近大的血管或重要脏器术后仍有残余，此类最为多见。最可怕的是遇到弥漫性肝癌，误把其中最突出、最典型的肝癌部分认为是结节型小肝癌，这样术后残余肿瘤会相当多。这类情况即使手术也不可能能把所有病灶都清理干净，术后患者甲胎蛋白会居高不降。
二：新发肿瘤
为原发性肝癌病人多有肝硬化，免疫力低，肝癌多中心生长，肝内转移灶手术前看不到，手术后长出。新生长出来的肿瘤会引起甲胎蛋白升高。
三：治疗不充分
很多肝癌早期不论是临床表现，还是CT都不明显，患者治疗方法不当或者误诊都可能导致患者出现甲胎蛋白居高不降的情况。
四：肿瘤远处转移
五：肝硬化、病毒性肝炎
手术，放化疗等会使机体的免疫力下降，术后肝炎病毒容易复制增强，肝癌是在本身有病的器官上发生恶性肿瘤，如果术后甲胎蛋白升高的同时伴有转氨酶升高，病毒复制增强，而增强CT显示肿瘤治疗彻底，无新发及复发病灶的情况下，要考虑到肝细胞破坏，修复引起的甲胎蛋白升高的可能。此时，甚至是术前及术后常规抗病毒治疗是必要的。