甲减需与哪些疾病相鉴别

Question

如题所述

Answer 1

?导致人们患上甲减的原因有很多种，像如果一个人甲状腺不发育或者甲状腺发育不良都是有可能会引发甲减的，而如果一个人有先天性的缺陷，也有可能会引起甲减，此外如果一个人长期缺碘，也有可能导致甲减的发生，而不管是哪种原因导致的甲减，一旦患上了甲减，就会使得患者全身各脏器生理功能下降，给患者带来很大的危害，所以，只要患了甲减，就一定要趁早治疗，而在治疗之前，对于该病进行准确的诊断是很重要的，而在诊断甲减这种疾病的时候，是需要与其他的一些疾病相互鉴别的，那么，甲减这种疾病需与哪些疾病相鉴别呢? 1、甲减患者因水、钠潴留表现为浮肿或体重增加，有些患者还伴有尿蛋白阳性，所以常常被认为是肾病或特发性浮肿而延误了治疗。甲减患者除了浮肿外，常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率慢、便秘等代谢低下的表现。临床上只要想到甲减，实验室检查不难鉴别诊断。 2、甲减患者因水、钠潴留，表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大，有时误认为肢端肥大症，但甲减患者血清生长激素水平正常，多数患者的垂体不大，少数长期甲减患者的垂体仅仅轻度增大。甲减患者怕冷、便秘、心率缓慢等症状是与肢端肥大症不同的，激素测定可以正确地鉴别诊断。 3、甲减患者发生在老年人中较多，随着年龄的增长，甲减的发病率也随之上升。长期甲减使一些老年人表现为忧郁，以单纯性忧郁症进行治疗。甲减患者单纯抗忧郁治疗不能取得满意的疗效。对忧郁症表现的老人要考虑甲减的可能性，甲状腺激素测定可以得到满意的结果。 4、甲减患者因呼吸中枢的动力发生变化，对高碳酸血症和低氧血症的敏感性下降，可表现为睡眠呼吸暂停症。实际上睡眠呼吸暂停症是一个综合征，这由多种原因引起，包括肥胖、柯兴氏综合征、肢端肥大症、甲减等。甲减是其中一个重要的原因。对于每一个睡眠呼吸暂停综合征的患者都应考虑有无甲减的可能性。甲状腺功能检查是必要的。 5、甲减患者多见于女性，常伴月经量多、经期长、导致失血过多，同时食欲低减及营养不良更加重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不被引起重视。贫血患者常常同时伴有怕冷、纳差、乏力等症状，所以不少甲减常常被长期误诊为贫血，而不行准确的诊断和治疗。甲减患者因水、钠潴留而体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都是与单纯贫血是不同的。甲状腺激素低下和促甲状腺激素(TSH)升高是原发性甲减的特征性表现。

Answer 2

您好，甲减发病缓慢，症状不特异，常常被患者自己忽视，不能早期诊断、早期治疗。甲减需要与肾病、贫血、特发性水肿、睡眠呼吸暂停综合征、肢端肥大症、垂体催乳素瘤和抑郁症相鉴别。(1)贫血甲减患者多见于女性，常伴月经量多、经期长，导致失血过多，食欲减退、营养不足更加重了贫血，而贫血在中年妇女又十分常见，不易引起重视，贫血患者常常同时伴有怕冷、食欲差、乏力等症状，所以不少甲减被长期误诊为贫血，而得不到准确的诊断和治疗。甲减患者因水钠潴留体重增加，反应迟钝，记忆力下降，这些都与单纯贫血不同，甲状腺激素低下和TSH升高是原发性甲减的特征性表现。(2)肾病、特发性水肿甲减患者因水钠潴留表现为水肿或体重增加，有些还伴有尿蛋白阳性，所以常常被认为是肾病或特发性水肿而得不到正确的诊断和治疗。甲减患者除了水肿外常常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率慢、便秘等代谢低下的表现。实验室检查不难鉴别诊断。(3)肢端肥大症甲减患者因水钠潴留表现舌体增大、声音嘶哑、手足增大，有时被误认为肢端肥大症。但甲减患者血清生长激素水平正常，多数垂体不大，少数长期甲减患者的垂体仅仅轻度增大。甲减患者有怕冷、便秘、心率缓慢等症状，与肢端肥大症不同，激素水平测定可以正确地鉴别诊断。(4)垂体催乳素瘤甲减多发生在女性，表现为月经紊乱和不育，有些出现泌乳，催乳素升高，有的患者脑CT检查显示垂体增大，容易误诊为垂体催乳素瘤。但是甲减没有占位性病变，催乳素轻度升高，再加上测定甲状腺功能，是很容易鉴别的。