2023年最新惠民政策

如题所述

      满城区2023年度城乡居民医保开始缴费了,为方便参保居民掌握医保政策新变化,解读如下:
      1.继续执行连续缴费优惠政策。
      城乡居民缴纳基本医疗保险年限与统筹基金支付比例挂钩,连续缴费每满3年,统筹基金支付比例可相应提高1%,最多不超过3%。
      2.医保三目录逐年扩大。
      药品报销目录执行全国统一目录,报销品种达到2860余种,诊疗项目目录和服务项目目录都有扩大。三年来,陆续将数十种癌症、罕见大病等患者使用的进口药、“天价药”(如雷替曲塞、奥拉帕利、帕妥珠单抗、芦可替尼、曲妥珠单抗等)及医用耗材纳入医保报销目录,并通过国家药品和医用耗材集中带量采购,将300余种药品和耗材(含进口药、“天价药”)价格平均降幅65%以上,部分“天价药”、进口药和医用耗材降幅达90%以上,如心脏冠脉支架由13000元降为均价700元,波立维由135元降为27元,癌症进口药品普遍由原来的每月数万元降为现在的1000-5000元/月。
      3.异地住院待遇进一步提高。
一是起付线降低,不区分省内省外,按医院等级执行统一起付线,一级300元、二级600元,三级2000元,原来保定市外不论级别起付线都是2500元。二是报销比例提高,省内就医执行无异地政策,按保定市标准执行,一级90%、二级75%、三级55%。省外一级、二级定点较省内降低10%,分别是80%、65%,三级医院与河北省内相同,报销55%。三是实行京津冀区域一体化政策,北京、天津二级及以上定点医院住院起付线、报销比例执行省内标准,报销目录执行北京市、天津目录,北京异地就医直接结算实际报销比例平均较省内手工报销高10%。四是继续执行学生儿童住院报销比例提高10%政策。
      4.优化门诊统筹报销。
一是提高年度封顶限额,由100元提高到200元/人。二是扩大适用范围,由过去的区内乡村两级定点,扩大到区内全部定点和门诊统筹定点药店、省内二级及以上医院。三是降低大学生起付线,由100元调整为50元。
      5.提高门诊慢特病待遇。
一是降低门诊慢性病起付线,由800元降为500元。二是提高报销比例,由60%提高到70%。三是扩大适用范围,由过去的仅限于定点医院,扩大到区内门诊慢病定点药店。四是优化申报流程,由过去的按月申报,改为网上随时申报、审核鉴定。五是门诊特殊疾病继续执行按住院报销政策
      6.异地就医备案更加便捷。
      省内就医无异地、无需备案,省外异地就医网上自助备案即可(河北智慧医保、国家医保平台均可实现网上自助备案)。
      7.电子医保凭证一卡通办全面推进。
      通过河北智慧医保、微信城市服务、网上银行等路径,完成医保电子凭证激活后,无需携带社会保障卡实体卡,即可实现国内全流程就医结算。无智能手机的老人和孩子,可通过国家医保平台APP亲情绑定。
      8.惠民体检更贴心。
      为激励广大居民踊跃参保,联合区内二级定点医院实行惠民体检。优惠体检仅限于2022年12月10日前在满城区完成2023年度城乡居民医保缴费人员,每人一年仅限使用一次。人员信息和缴费日期以税务系统申报记录为准。
一是价格优惠,经精细遴选,15项优惠体检项目市场价格1043元,执行优惠价180元(1.7折,仅为试剂和设备耗损成本)。二是项目实用性强,15项体检项目都属于门诊就医检查、入院前检查常规必检项目,二级以上医疗机构检查结果互认。三是自主选择性强,15项体检项目按适用范围分为4个套餐,参保居民可以根据实际需要按套餐任意组合。温馨提示:必须选择套餐检查(价格比单项节省很多),不能使用医保卡结算,否则不能优惠。
      9.新参保人员信息登记和缴费操作流程:
      关注微信公众号“河北税务”→进入公众号→业务办理→社保缴纳→个人社保缴费→输入新生儿(新增参保人员)身份证号和验证码再查询(如果出现提示未查询到自然人登记信息),点击确定→选择城乡居民医疗参保查询(含登记)→选择去参保→依次选择和录入参保区划、姓名、民族、参保身份、手机号码、验证码(验证码发到手机上)、户口详细地址、居住详细地址等信息,最后保存→确认信息→确认提交信息→提示参保登记成功→返回缴费页面后录入新生儿(新增参保人员)身份证号和验证码后即可正常缴费。
      10.公服自助申请暂停城乡居民医保流程:
      网页搜索“河北省医疗保障局”→点击“便民服务”→点击“个人网厅”找到“注册”并点击→点击“个人网厅注册”→根据提示注册成功后,找到“医保业务办理”→点击“城乡居民暂停参保”,根据提示填写信息并提交保存。
      11.医保电子凭证激活流程:
      微信关注“满城区医疗保障局”,点击“公共服务”,点击“医保电子凭证激活”,进去激活界面,选择激活方式~国家医保APP,或者微信,或者支付宝,或者各个银行等,按提示填写相关信息即可。
      微信激活:点击我→服务→城市服务→社保→医保电子凭证→激活。
      支付宝激活:首页→市民中心→医保→激活→设置密码。
      55周岁以上的老人使用老年手机的,可以找村医用电脑激活。没有智能手机的老人和孩子,还可使用家庭成员绑定功能,代为激活与使用。
      家庭成员绑定医保电子凭证激活流程:通过国家医保服务平台APP,可以用一个智能手机绑定多个家人的医保电子凭证。一个家庭成员激活本人的医保电子凭证后,在国家医保服务平台APP底部菜单栏点击【我的】,找到【+添加我的家庭成员】,填写被绑定人员信息,生成承诺书、上传户口本本人页照片、户口本被绑定家庭成员页照片,18岁以上家庭成员还需人脸识别认证,即可绑定家人账户。
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